Page 30 - 中国药房（网络版）2023年3期

26 喻明洁等：治疗药物监测为“精准用药”保驾护航 2023 年 9 月 第 3 期

如何进行TDM

1 采样时间
检测血中药物浓度是临床进行治疗药物监测最常见的方式。检测血药浓度并不是简单地

吃了药就抽血化验，通常也没有空腹的要求，但采血时间需要遵循一定规则。这样才能根据测

定结果判断药物的有效性和安全性。这里需要介绍几个概念 ，见图3。
［4］

图3 检测血药浓度相关概念图
TDM 一般监测稳态血药浓度，即要确保血药浓度已达到稳态浓度后再取样。由于药代动

力学的差异，每种药物达到稳态浓度的时间会有所不同，相同给药方案下，连续用药 5～7个半

衰期后，血液中的药物浓度可达稳态。因为稳态谷浓度的波动相对较小，且一般为下次给药

前，时间点相对容易确定，因此一般选择采集患者的稳态谷浓度样品。对于一些特殊性药物，

则需要同时监测谷浓度和峰浓度，或监测体内整体暴露量（AUC）。在判断患者的服药依从性

或是否药物中毒（出现不良反应）时，则可随时采样进行治疗药物监测。

2 检测方法

［5］
用于 TDM 的检测技术 主要分为色谱分析法［高效液相色谱法（HPLC）、液相-质谱联用法
（LC-MS/MS）等］和免疫分析法［荧光免疫法（FIA）、酶免疫法（EIA）、化学发光免疫法等（CLIA）

等］。他们各有优缺点见表1。

表1 TDM的检测方法的优缺点
TDM检测方法 优点 缺点
免疫分析法
自动化程度高，样本处理简单、检测周期短 受样本质量、环境温度等因素影响显著，检测药物种类有限
（EIA、FIA、CLIA等）
色谱分析法
灵敏度高、特异性强、准确度高、可同时检测多种药物 检测周期较长、技术掌握较难、仪器设备价格高
（HPLC、LC-MS/MS等）