Page 28 - 中国药房（网络版）2023年3期
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24 China Pharmacy Online Edition 2023 年 9 月 第 3 期
· 药房视界 ·
治疗药物监测为“精准用药”保驾护航
喻明洁，杨君，刘芳
问：
同样的疾病，相同的剂量和给药方式，不同的人疗效怎么不一样呢？
同样的药物，同样的剂量有的患者发生了毒性反应，有的却没有，这是为什么呢？
赵大爷因病住院，按医嘱接受了伏立康唑治疗。用药一段时间后，出现了肝功能异常的现
象，医师为其开了一项“治疗药物浓度监测”的检查项目，赵大爷没听说过这个项目，这到底是
一项什么检查呢？
答：
要回答这些问题我们需要了解一下什么是治疗药物监测（TDM）。
TDM是指通过测定患者体内的药物及其代谢物浓度或生物标志物，利用药代动力学理论，
以药物有效治疗浓度范围为基准，制定适合患者的个体化给药方案 ［1-2］ ，见图1。
图1 TDM图
为什么要做TDM
在临床日常的用药中，医师制定的给药方案通常是参照药物说明书的推荐剂量、文献数据
或者是个人的经验治疗。但患者的生理、病理以及合并用药等情况不尽相同，个体差异较大，
往往就会出现文章开头那些令患者疑问的现象。TDM 的目的就是结合监测结果，让医师在用
药时做到“心中有数”，制定个体化的给药方案。打破传统给药模式“千人一方”的用药局面，提
高药物疗效、降低毒副作用，同时通过合理用药最大化节省药物治疗费用，真正做到“精准药学
