Page 36 - 中国药房（网络版）2023年2期

32 魏宣宣等：关于一线口服抗乙肝病毒药物，您了解多少？ 2023 年 6 月 第 2 期

耐药率低，安全性强，但是需要餐前或者饭后两小时服用，患者依从性会差，之前服用过拉米夫

定、替比夫定耐药的患者不建议服用，孕妇不建议服用。
2 TDF适用于患有慢性乙肝成人和≥12岁的儿童患者 。耐药率极低，不受常规饮食影响，
［3］
是妊娠 B 类药物，是处于妊娠期或哺乳期患者的首选药物，但是具有一定肾毒性，长期使用会

产生轻微肾损伤和降低骨密度，不适用于肾功能不全和骨质疏松者。
3 TAF 用于成人和青少年（年龄 12 岁及以上，体重至少为 35 kg）慢性乙型肝炎患者的治
疗 ，相对于 TDF来说，用量不到 TDF的十分之一，大大减少了对肾脏骨骼安全的影响，适用于
［4］
肾功能不全，或者是拉米夫定、替比夫定应答不佳或者耐药的患者。本品含有 α 乳糖，因此患
有乳糖、半乳糖不耐受者不宜服用本品。 具体适合哪种药物，需要专科医师根据患者生理状

态、生化指标进行评估后开具最合适的抗乙肝病毒药物。

疑问三：我现在服用阿德福韦酯，是否需要更换一线的抗乙肝病毒药物？

现在服用拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯等非一线抗乙肝病毒药物治疗的患者，耐药率

高，发生耐药后如果没有及时发现和处理，可出现乙肝病毒再复制，甚至肝功能衰竭的严重后

果。建议这些患者可以在专科医生指导下换用强效低耐药的一线抗乙肝病毒药物 ETV、TDF、

TAF。

疑问四：服用这些一线口服抗乙肝病毒药物时有哪些注意事项？

1 ETV 应空腹口服使用（餐前或餐后两小时），为了更好地提高依从性，可在每晚睡前空腹

［2］
服用1片 。
2 TDF剂量为每日 1片，口服，不受饮食影响，可根据个人习惯在餐前、餐后服用（每天同一

时间）。以上这两种药物如在固定时间内忘记服药，在间隔 12小时内可补上，如果间隔 12小时