Page 30 - 中国药房（网络版）2023年2期

26 尉晓然：药师说药 药师在肿瘤化疗相关血液系统不良反应的关注点 2023 年 6 月 第 2 期

容积内红细胞数减少、血红蛋白浓度降低或红细胞比容（HCT）降低至正常水平以下。

2 危害 ［4］
一旦出现CRA后，有可能导致生活质量的降低、推迟化疗疗程以及肿瘤进展。

3 药物
CRA的治疗药物主要有促红细胞生成素和铁剂。

（1）促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）

肾脏分泌的一种活性糖蛋白类激素，作用于骨髓中红系造血祖细胞，能促进其增殖、分化，

缓解机体的缺氧症状，见表3。

表3 EPO的代表药物
药品分类 化学名 通用名 商品名 特点 给药频率
益比奥、利血
重组人红细胞 重组人促红素
第1代 宝、济脉欣、怡
生成素α 注射液 Α 型含 35% 的糖基，β 型含 26% 的糖基。两种类型在生
宝等 每周2~3次
物学特性、抗原性及临床应用效果上均相同。β 型的不
重组人红细胞
重组人红细胞 良反应相对较少
生成素β注射 罗可曼
生成素β
液
长效重组人红 达依泊汀α注 人促红细胞生成素经部分修饰的氨基酸序列并在其分子
第2代 耐斯宝 每周1次或每两周1次
细胞生成素 射液 中加附了新的糖链，由此呈现更长的血清半衰期和持续
的促红细胞生成活性
持续型EPO受
第3代 体激活剂 CERA CERA 与其受体的亲和力低而解离速度快，从而使其可以重复 每2~4周1次
CERA 结合，延长了体内的半衰期

（2）铁剂

缺铁是肿瘤化疗病人贫血的最常见原因，几乎一半的实体肿瘤和血液恶性肿 瘤患者都会
受到缺铁的影响，大多数表现为功能性缺铁，即铁储存充足，但红细胞和其他铁依赖性组织的

铁供应不足，见表4。

表4 临床常用的铁剂
药品 含铁量 用法用量
硫酸亚铁片 0.3 g（相当于铁60 mg） 1次300 mg，1日3次
富马酸亚铁 0.2 g（相当于铁66 mg） 1次1~2粒，1日3次

多糖铁复合物 0.15 g（相当于铁150 mg） 1次1~2粒，1日1次
硫酸亚铁缓释片 0.45 g（相当于铁90 mg） 1次1片，1日2次

预防：成人1日1片，孕妇1日2片，儿童1日0.5片
琥珀酸亚铁片 0.1 g（相当于铁30 mg）
治疗：1日2~4片，儿童1日1~3片，分次服用
葡萄糖酸亚铁片 0.3 g（相当于铁35 mg） 1次1~2片，1日3次
蔗糖铁 100 mg 静脉滴注；200 mg/次，不超过3次/周