Page 29 - 中国药房（网络版）2023年2期

2023 年 6 月 第 2 期 尉晓然：药师说药 药师在肿瘤化疗相关血液系统不良反应的关注点 25

表1 短效G-CSF与长效G-CSF区别
特点 短效G-CSF 长效G-CSF
清除方式 肾小球过滤清除+ANC介导清除 在血液中清除受ANC的介导

半衰期 1.3~4.7小时 47~72小时
血药浓度 峰浓度与谷浓度差异大 血药浓度更持续稳定
给药频率 每天注射 每个化疗周期仅注射1次

2 危害
CIT可能会导致化疗时间推迟、化疗药剂 量降低以及增加出血风险和医疗费用 。
［3］
3 治疗药物
目前常用的治疗 CIT的药物有两类，第一类是促血小板生长因子，代表药物 重组人白介素

11（recombinant human interleukin-11，rhlL-11）和 重 组 人 血 小 板 生 成 素（recombinant human
thrombopoietin，rhTPO），其区别见表2。

表2 rhlL-11与rhTPO区别
药品 机制 用法用量 不良反应 注意事项
严重过敏反应风险；对血液制品、大肠杆菌
直接刺激造血干细 化疗结束后24~48 h皮下注射，25~50 μg／
发热、水肿、心血管 表达的其他生物制剂有过敏史者慎用；风
胞和巨核祖细胞的 kg，每日1次，连用7~14日，血小板计数恢
rhlL-11 系统异常、 险器质心脏病者，尤其充血性心衰及房颤、
增殖，诱导巨核细 复正常后及时停药
房扑病史的患者慎用；主要通过肾脏排泄
胞的成熟分化
Clcr＜30 mL/min 者，需减少剂量至 25 μg／
kg；用药前将本品放置室温
1.发热、寒战、全身
不适、乏力、头痛、头
化疗结束后 6~24 h 皮下注射，300 U/（kg• 晕、血压升高等，总
对巨核细胞生成的 对本品成分过敏；严重心、脑血管疾病者；
rhTPO d），每日 1 次，特殊患者根据情况隔日 1 次。 体而言，安全可控
各阶段均有刺激作 患有其他血液高凝状疾病者；合并严重感
血小板计数恢复正常或血小板绝对值较基 2.发生于用药5日
用 染者禁用
线提高50×10 /L时停药 内，以全身症状为
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主，不良反应经治疗
后可好转或治愈
第 2 类 TPO 受体激动剂，代表药物有罗米司亭、艾曲波帕、海曲波帕、阿伐曲波帕等，其可

与人 TPO 受体的跨膜结构域相互作用，启动信号级联反应，诱导骨髓祖细胞增殖和分化。但

TPO 受体在实体瘤细胞中不存在或无活性，部分专家认为对 rhlL-11 或 rhTPO 反应不佳时可以

考虑使用，但需注意血小板增多症的副作用及艾曲波帕引起的肝毒性。

肿瘤化疗相关性贫血（CRA）

1 概述

CRA 主要是指肿瘤患者在疾病进展和治疗过程中发生的贫血，特征表现为外周血中单位