Page 28 - 中国药房（网络版）2023年2期

24 China Pharmacy Online Edition 2023 年 6 月 第 2 期

· 药师说药 ·

药师参与肿瘤化疗相关血液系统不良反应处理的案例

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尉晓然

肿瘤化疗药物是一把让人忧喜参半的双刃剑，它在杀伤癌细胞的同时，也对正常的细胞产

生抑制，从而产生诸多药物相关的不良反应。其中血液系统的不良反应主要表现为中性粒细

胞减少伴发热（febrile neutropenia，FN）、肿瘤化疗相关性血小板减少症（chemotherapy-induced
thrombocytopenia，CIT）以及肿瘤化疗相关性贫血（chemotherapy-related anemia，CRA）。

中性粒细胞减少伴发热（FN）

1 概述
FN 定义为口腔温度＞38.3℃（腋温＞38.1℃）或２ｈ内连续２次测量口腔温度＞38.0℃（腋

温＞37.8℃ ），且中性粒细胞绝对计数（absolute neutrophil count， ANC）＜0.5×10 /L 或预计
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ANC＜0.5×10 /L 。
［1］
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2 危害
FN可能会引起复杂难治的感染，导致住院时间 延长、治疗费用增多甚至死亡 。
［2］
3 治疗药物
国内外指南一致推荐 FN 风险较高者预防使用粒细胞集落刺激因子（Granulocyte Colony-

Stimulating Factor，G-CSF），临床常用的有短效的人粒细胞刺激因子注射液和长效的聚乙二醇
化重组人粒细胞刺激因子。聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子半衰期长，不建议在化疗药物

前 14天到化疗后 24 h内给予，它仅作为预防用药，若需要治疗粒细胞减少，应首选短效的人粒

细胞刺激因子注射液，两者区别见表1。

肿瘤化疗相关性血小板减少症（CIT）

1 概述
CIT 指抗肿瘤化疗药物对骨髓产生抑制，尤其是对巨核系细胞产生抑制作用，导致外周血

中血小板计数低于正常值（100×10 /L）。
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