Page 50 - 中国药房（网络版）2023年1期

46 China Pharmacy Online Edition 2023 年 3 月 第 1 期

· 药师说药 ·

应用左甲状腺素钠您需要注意的五点

葛金华

左甲状腺素钠为甲状腺激素类药，是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠（T4），临床用于甲状
腺功能减退症的替代治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗等 ［1-2］ 。左甲状腺素钠使用广泛，但不少

临床医师处方存在用药误区，影响治疗效果，甚至导致严重后果。本文通过分析 2022 年 7 月 1
日～7月 31日于我院门诊就诊的应用左甲状腺素钠片的甲状腺功能减退症患者门诊病历及处

方案例，谈谈左甲状腺素钠的5个错误使用要点。

起始剂量大

患者女，55 岁，因“反应迟钝、记忆力减退、纳差 3 个月”就诊。既往有“冠状动脉粥样硬化
性心脏病，心绞痛”病史4年，正在使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、通心络胶囊。

诊断：①自身免疫性甲状腺炎，甲状腺功能减退症；②冠状动脉粥样硬化性心脏病，心

绞痛。
处方：左甲状腺素钠片50 μg，1日1次，早餐前60分钟口服。

分析：左甲状腺素钠片的说明书用法用量显示对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，从每日
12.5 μg起始，每 2周增加 12.5 μg，直至达到目标剂量。本例年龄 55岁，患冠状动脉粥样硬化性

心脏病，左甲状腺素钠片起始剂量过大，可使患者病情加重。
建议：调整左甲状腺素钠片起始剂量。

服药时间不当

患者女，36岁，因“面部水肿、表情淡漠、乏力5个月”就诊。既往体健。