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72 China Pharmacy Online Edition 2022 年 12 月 第 4 期

· 大众健康 ·

药师带您认识“节育环”

谢洪梅，王敏

节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装
置多是环状的，通常叫节育环，又称宫内节育器（简称 IUD）。IUD 的

种类很多，有金属单环、麻花环、混合环、T 形环等。目前多使用 T 形

环，该器具非常小，宽度和长度略超过 2.5 cm，由柔韧塑料制成。由医
护人员经阴道和宫颈置入子宫（如下图）。IUD是最安全、最有效的避

孕方法，适用于至少 1 年内不想怀孕的女性。除了避孕，有的宫内节
育器还可治疗月经量大和痛经。

我国现使用的 IUD 以含铜（Cu-IUD）的为主，还有既含铜又含药的 IUD；另一类则为含有孕
激素（左炔诺孕酮）的IUD（LNG-IUD） 。三者比较见表1。
［1］

表1 三种宫内节育器比较
特点点
作用机制用机制
种类类
种 作 特
避免使用外源性激素
通过铜离子杀伤精子或受精卵及影响子宫内膜干扰受精卵着床发挥避孕作用。
Cu-IUD 保持使用IUD前的月经出血模式
IUD含铜表面积越大，避孕效果越好
可用于紧急避孕
含铜 IUD 中加载如吲哚美辛等药物，可有效控制因 IUD 放置引起的月经量增多并
含铜含药IUD 同上，还可减少月经量、减轻疼痛
可减轻疼痛等副作用
起效慢，但避孕效果更好
放置后缓慢释放左炔诺孕酮，作用包括以下几点：拮抗子宫内膜增生；使宫颈黏液 减少月经出血和贫血
LNG-IUD 变黏稠阻止了精子通过宫颈管；子宫和输卵管的局部内环境抑制了精子的活动与 可能诱发闭经
功能，防止受精；在某些妇女中，排卵亦受到抑制 减少痛经
治疗子宫内膜异位症相关的盆腔疼痛

大多数女性选择其中任一种 IUD 都是安全的。为了帮助女性选择合适的 IUD，医师会询
问其意愿以及根据患者的具体情况作出选择建议。通常，有孕激素相关禁忌症的女性（如急性

肝脏疾病或肝脏肿瘤）更宜选择含铜 IUD，而既往无激素副作用且又想出血更少，则优选 LNG-
IUD。