Page 30 - 中国药房（网络版）2022年4期

26 胡敏等：肺癌患者靶向药物治疗期间皮肤毒性的自我管理 2022 年 12 月 第 4 期

表1 常见皮肤毒性 ［3］

痤疮样皮疹疮样皮疹
严重程度分级重程度分级
严 痤 甲沟炎沟炎
甲
1级 丘疹和/或脓疱覆盖<10%体表面积（BSA），伴或不伴瘙痒和触痛 甲沟肿胀或红斑、甲周皮肤受损
丘疹和/或脓疱覆盖10%~30% BSA，伴或不伴有瘙痒和触痛；伴
需要局部治疗；需要口服给药；甲沟肿胀或红斑伴痛；甲
2级 心理影响；日常生活中工具使用受限；
板分离或脱落；日常生活中工具使用受限
丘疹和/或脓疱覆盖>30% BSA，伴或不伴轻度症状

丘疹和/或脓疱覆盖>30% BSA 伴中度或重度症状；生活自理受 需要手术治疗；需要静脉抗生素治疗；日常生活自理能
3级
限；伴局部超感染，需要局部抗生素治疗 力受限

威胁生命；丘疹和/或脓疱累及任意体表范围，伴或不伴有瘙痒或
4级 未见报道
触痛，与广泛超感染有关，需要静脉抗生素治疗

5级 死亡 未见报道

皮肤毒性的不同严重程度该如何处理

根据皮肤毒性的不同严重程度，我们应该怎么处理呢？见表2、表3。

表2 EGFR-TKI 相关性痤疮样皮疹的治疗 ［3］
治
分级级
分 治疗措施疗措施
①外用2.5%氢化可的松霜剂及局部用抗生素，可选择局部用抗生素如：1%克林霉素凝胶、硫酸新霉素或根据经验使用夫西地酸软
膏；评估2周，如病情无改善则按下一级处理；
1级 ②如果伴有瘙痒，可酌情使用一代或二代抗过敏药。一代抗过敏药如氯苯那敏、酮替芬、赛庚啶等因具有镇静嗜睡作用更适用于有夜
间瘙痒的患者；
③靶向药物治疗可暂不调整
①在1级治疗措施的基础上，加用他克莫司软膏，口服多西环素或米诺环素；
2级 ②评估2周，如病情无改善则按下一级处理；
③靶向药物治疗可暂不调整
①立即至医院就诊；
②遵医嘱暂停使用或调整靶向药物剂量。必要时行细菌/真菌/病毒培养；除维持2级治疗外，需加用糖皮质激素治疗；当皮疹恢复至≤
3级
2级，遵医嘱可重新使用靶向药物，必要时口服抗生素和局部使用糖皮质激素；
③顽固性瘙痒可酌情使用加巴喷丁或普瑞巴林等药物
①停用靶向药物，立即至医院就诊；
4级
②4级治疗措施同3级

如何有效地预防皮肤毒性？

疫情当下，冬季已至，我们如何有效地预防皮肤毒性呢？

1 每天保持皮肤的清洁与湿润，选择含有润肤成分的沐浴乳和氨基酸类温和洗面奶，避免