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34 罗晶晶等：儿童术后镇痛药物如何选择 2022 年 6 月 第 2 期

（4）芬太尼：芬太尼为强效镇痛药，较吗啡脂溶性强，起效较快，作用时间较短，特别适用于

进行侵入性操作时需要清醒镇静和镇痛的儿童。因为其具有亲脂性，也可经皮肤和经黏膜
使用。

注意事项：
使用阿片类药物控制疼痛，为保证持续用药，预测和处理阿片类药物不良反应很重要，如

最常见的恶心、呕吐，可事先给予甲氧氯普胺、昂丹司琼预防，但应注意以上两种止吐药物不能
［2］
与曲马多联合使用 。其次为便秘，可给予多饮水、多纤维食物，必要时可适当给予适用于儿
［3］
童的缓泻剂，如乳果糖、PEG3350等 。
注意阿片类药物的肝肾损伤，特别是在使用吗啡、曲马多时。肾功能损伤时，应注意调整
阿片类药物剂量。

总之，针对儿童术后镇痛，对于轻度疼痛一般使用对乙酰氨基酚和 NSAID，往往即可很好

地控制疼痛。中至重度一般会采用阿片类药物治疗，如吗啡、曲马多、芬太尼等。并尽可能使
用口服途径给药，并应预测到镇痛药物的副作用，并给予提前预测和处理。

参考文献

［1］左云霞. 小儿术后镇痛专家共识［C］中华医学会全国小儿麻醉学术年会暨中欧小儿麻醉交流会. 2014.
［2］Postoperative pain management in children：Guidance from the pain committee of the European Society for
Paediatric Anaesthesiology（ESPA ESPA Pain Management Ladder Initiative）［J］. Paediatric anaesthesia，
2018.
［3］International Association for the Study of Pain. IASP Terminology［EB/OL］. 2017. Available at：https：//www.
iasp-pain.org/terminology？navItemNumber=576#Pain（Accessed on January 29，2020）.

作者简介

罗晶晶 安徽医科大学药学专业毕业，合肥京东方医院药学科副主任药师，临床药师。

吴新安 合肥京东方医院药学科主任、博士、副主任药师。医院专家委员会委员，兼任安

徽省医院药学专委会、安徽省执业药师协会 TDM 药师分会、临床药学分会、安徽省药理学会

TDM 分会常委。主持国家、省级科研课题 11 项、研发非标制剂 11 个、国家发明专利 5 项、软件

著作权4项。副主编专著2部，发表论文40多篇。