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2022 年 6 月 第 2 期 梁雪茵：缬沙坦+氨氯地平，降压效果提高的同时，不良反应也会增加吗？ 39

治疗高血压的手段，主要是改善生活方式以及通过药物进行治疗。改善生活方式，包括适

当运动、制定压力管理策略、健康饮食、戒烟戒酒等，其他治疗都是在此基础上进行的。而常用

的治疗药物，包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮

抗剂（ARB）、利尿药以及 β-受体阻滞剂等。此外，还有调脂治疗、抗血小板治疗、血糖控制等治

疗方式。

其中，ARB和长效二氢吡啶类 CCB，是世界卫生组织发布的《WHO 成人高血压药物治疗指

南》强烈推荐和具有高质量证据建议使用的两类降压药物。

缬沙坦属于 ARB，主要用于治疗轻中度原发性高血压，尤其适用肾脏损害所致继发性高血

压。由于 ARB 剂既可以长效平稳降压，还具有降低尿蛋白、延缓肾脏损害、改善心肌功能等作

用，是高血压伴有肾脏疾病、糖尿病、心脏病等并发症的首选降压药物之一。因此，缬沙坦在临

床上优选用于高血压合并心力衰竭、左心室肥厚、既往心肌梗死、心功能不全、冠心病、糖尿病

肾病、慢性肾脏疾病、蛋白尿/微量蛋白尿、代谢综合征等患者，作为 ACEI过敏或不耐受者的替

代治疗，并可预防心房颤动。

氨氯地平为二氢吡啶类 CCB，属于第三代 CCB药物，是《中国高血压防治指南》推荐的一线

用药，主要用于治疗原发性高血压、慢性稳定性心绞痛、以及变应性心绞痛等疾病，尤其适合容

量性高血压患者和合并动脉粥样硬化的高血压患者，临床上应用特别广泛。

对于高血压的药物治疗，《中国高血压防治指南》推荐优先使用长效降压药，力求有效控制

24 小时血压，单药治疗不达标的患者应进行联合药物治疗，可以自由联合或给予单片复方

制剂。