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2022 年 6 月 第 2 期 梁雪茵：缬沙坦+氨氯地平，降压效果提高的同时，不良反应也会增加吗？ 41

1 氨氯地平或缬沙坦单药治疗时，未能充分控制血压的患者，可以改用 2 药联合进行

治疗；

2 氨氯地平或缬沙坦单药治疗时，发生剂量限制性不良反应的患者，可以改用 2 药联合

治疗；
3 心血管疾病高危患者，包括合并多项心血管病危险因素、2~3 级高血压患者，优先推荐

固定复方制剂进行治疗。

缬沙坦+氨氯地平两种成分在控制血压方面作用机制互补，合用的降压效果优于其中任一

成分单药治疗，且不良反应显著降低。

由于CCB对微循环中前毛细血管（动脉）的扩张作用强，结果造成微循环的血流量增加；对
微循环中后毛细血管（静脉）的扩张作用弱，结果造成静水压增加，致使液体进入组织间隙，容

易引起足踝部水肿。而 ARB 在扩张动脉的同时，又扩张静脉，因此减轻和消除了 CCB 引起的

踝部水肿。

对于高血压患者而言，单片复方制剂，不仅使用方便，而且可改善治疗的依从性及疗效，临

床应用越来越广泛。
另外，高血压患者应保持健康的生活方式：

1 减少盐的摄入（每天＜5 g）；

2 多吃水果和蔬菜；

3 戒烟；

4 限制酒精摄入；
5 适度有氧运动（每天30 min以上中等强度运动，每周进行5～7 d）。

高血压是一种可防可控的疾病，对于已经确诊的高血压患者，应定期随访并测量血压，进

行积极治疗。同时必须坚持用药，保持血压平稳，进而减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的

发生，减少中风或心肌梗死的发生率，降低致残率及死亡率。

作者简介

梁雪茵 广州医科大学附属第一医院药学部副主任药师，执业药师，毕业于广东药学院药

学系，有二十多年医院药学工作经验。