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40 梁雪茵：缬沙坦+氨氯地平，降压效果提高的同时，不良反应也会增加吗？ 2022 年 6 月 第 2 期

缬沙坦氨氯地平片是一种复方制剂，由缬沙坦和氨氯地平两种活性成分共同组成。两者

的结合实现作用机制协同互补，全方位控制血压升高，两种成分合用的降压效果优于其中任一

成分单药治疗。临床上常用于治疗原发性高血压，尤其适用于单药治疗、血压不能得到有效控

制的患者。

那么，缬沙坦与氨氯地平联合，降压效果提高的同时，不良反应也会相应增加吗？具体数

据分析，见表1。

表1 缬沙坦、氨氯地平及其联合应用数据分析
缬
氨
缬
项 缬沙坦沙坦 氨氯地平氯地平 缬沙坦氨氯地平沙坦氨氯地平
项目目
药 特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 二氢吡啶类钙通道阻滞剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+二氢吡啶类钙通道
药物类型物类型
阻滞剂
作 选择性作用于血管紧张素受体亚型，产生 抑制钙离子跨膜进入血管平滑 两种活性成分机制互补
作用机制用机制
对血管平滑肌和肾上腺等的药理作用 肌和心肌，降低外周血管阻力
和血压
适应证应证
适 轻、中度原发性高血压 高血压，慢性稳定性心绞痛、血 原发性高血压，尤其适用于单药治疗不能充分
管痉挛性心绞痛、经血管造影 控制血压的患者
证实的冠心病
达 2～4 h 6～12 h 与两药单独给药时相同
达峰时间峰时间
半 9 h 30～50 h 与两药单独给药时相同
半衰期衰期
用 80～16 0mg/次 qd，进餐时或空腹服用，每 6～17岁，2.5～5 mg/次 qd， 1～2 片/次 qd，进食或空腹状态下服用，建议与
用法用量法用量
天同一时间用药（如早晨） 成人，2.5～10 mg/次 qd， 水同服
餐前和餐后服用均可
不 偶见头痛、头晕、恶心、乏力、腹泻等症状， 面部潮红、心跳加快、头晕、乏 缬沙坦的不良反应通常与剂量无关；氨氯地平
不良反应良反应
长期应用可致血钾升高 力、恶心、腹痛、踝部水肿、牙龈 的不良反应既有剂量依赖性也有剂量非依赖
增生，多为轻中度 性。头痛、外周水肿、鼻咽炎、上呼吸道感染
特殊人群用药殊人群用药 妊娠和哺乳期妇女：禁用 儿童：6岁以下不推荐使用 妊娠和哺乳期妇女：禁用
特
儿童：禁用 老年人：宜从小剂量起始 儿童：尚未确定
老年人：不需调整起始剂量 重度肝功能受损者：应缓慢增 老年人：宜从小剂量起始
轻中度肝、肾功能损害者：不需调整起始 量 轻中度肾功能受损者：不需调整剂量
剂量 重度肾功能受损者：慎用
重度肝、肾功能受损者：慎用 肝功能受损者：慎用

注
注意事项意事项 低钠或血容量不足者、双侧肾动脉狭窄 主动脉严重狭窄患者可能发生 服用前纠正血容量不足的状况，或在开始治疗
者：需要在医生指导下谨慎使用，应注意 症状性低血压，严重阻塞性冠 时进行密切的临床监测；有出现罕见的心肌梗
监测血钾及肌酐水平变化，高钾血症者禁 状动脉疾病患者可出现心绞痛 死或心绞痛增加风险，在用药期间应注意监测
用

目前，临床上降压药物联合应用的适应证包括：

1 血压≥160/100 mmHg或高于目标血压20/10 mmHg的高危/很高危人群；

2 血压超过140/90 mmHg，考虑初始小剂量联合用药的人群。

高血压联合治疗方案优先推荐以RAS阻滞剂（ACEI/ARB）为基础，联合二氢吡啶类CCB或

噻嗪类利尿药。因此，CCB+ARB为联合治疗的一线方案。

缬沙坦+氨氯地平联合治疗方案尤其适用于以下情况：