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2022 年 6 月 第 2 期 China Pharmacy Online Edition 31

·药师说药·

儿童术后镇痛药物如何选择

罗晶晶，吴新安

疼痛是一种令人不愉快的主观感受和情绪体验，已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命

体征之后的第五大生命体征。疼痛是与生俱来的，甚至可以伴随一生。

由于小儿的生理特点，尤其是婴幼儿往往对疼痛的表达不清，常用镇痛药物有关小儿的药

动学资料不全，因此在临床上小儿疼痛一直未得到应有的重视和管理。而临床中对于小儿镇

痛药物的选择，则往往不明确。

先了解下疼痛对患儿的影响

近期不良影响：小儿的疼痛反应强烈，疼痛发生后，常伴有明显的生理反应，例如呼吸加快

（可导致哮喘或喉痉挛）、心跳加快、血压升高、颅内压增高等一系列病理生理变化。此外，长期

疼痛还会影响小儿的食欲，造成营养不良。

远期不良影响：患儿疼痛的经历可造成持久性的行为改变，反复的疼痛刺激可导致痛觉过

敏，使得儿童期出现注意力不集中、学习功能障碍等。

儿童疼痛治疗的目的、原则

目的：为解除或缓解疼痛，改善功能，减少药物不良反应，提高患者的生活质量，包括身体

状况、精神状态的改善。

处理原则：简单有效、保障安全、密切监测。

儿童的疼痛评估：8岁以上可使用成人的疼痛评估表。

3~7岁使用面部表情评分（比较适合儿童的国际面部评分图），见图1。

新生儿和婴儿使用CRIES评分，见表1。

不能良好沟通的患儿使用CRIES/FLACC评分，见表2。