Page 40 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年1期

2025 年 2 月 第 1 期 陈锋等：患了甲流怎么使用“奥司他韦”和“玛巴洛沙韦”？ 35

体内停留较久，增加胎儿暴露风险。因此不推荐妊娠哺乳期患者使用。奥司他韦和玛巴洛沙

韦妊娠期、哺乳期应用推荐具体见表8。

表8 奥司他韦和玛巴洛沙韦妊娠期、哺乳期应用推荐
奥
应
应用时期用时期 奥司他韦司他韦 玛巴洛沙韦巴洛沙韦
玛
妊娠分级C级，安全性数据有限，但早期治疗利大于弊；
妊娠期 相关研究数据不足
用法用量与非妊娠成人相同
哺乳分级 L2（较安全）；
哺乳期 相关研究数据不足
建议哺乳后立即服药

3 肝功能不全 ［1-2，7］
奥司他韦和玛巴洛沙韦肝功能不全应用推荐具体见表9。

表9 奥司他韦和玛巴洛沙韦肝功能不全应用推荐
药品名称品名称 肝功能不全功能不全
肝
药
对于轻中度肝功能不全患者，在采用奥司他韦进行流感的治疗或预防时，无需对药物剂量做出调整；对于严重肝功能不全
奥司他韦
的患者，使用奥司他韦的安全性和药物代谢特征尚未得到充分研究

玛巴洛沙韦 肝功能轻度受损（Child Pugh A 级）或中度受损（Child-Pugh B 级）的患者无需调整剂量；缺少重度肝损伤患者的研究数据

4 肾功能不全 ［1-2，7］

奥司他韦主要经肾脏清除，对于肾功能不全的患者，推荐减少剂量。以奥司他韦胶囊/干

混悬剂为例，肾功能不全者剂量调整如下表10，奥司他韦颗粒剂量调整详细参考药物说明书。

表10 奥司他韦肾功能不全应用推荐

预
治
肌
肌酐清除率酐清除率 治疗剂量疗剂量 预防剂量防剂量
>60 mL/min 不必调整剂量 不必调整剂量

>30 mL/min， ≤60mL/min 每次 30 mg，1日2次 每次 30 mg，1日1次

> 10 mL/min， ≦30 mL/min 每次 30 mg，1日1次 每次 30 mg，隔日1次

<10 mL/min 尚未研究奥司他韦在不进行透析的终末期肾病患者中的药代动力学，因此无法提供具体用药建议。

血液透析 如果在透析间期流感症状在 48 小时内加重，可在透析开始前给予30 mg的起始剂量。透析后给予 30 mg维持。

腹膜透析 透析前：奥司他韦30 mg；透析后：每次30 mg，每5天1次

玛巴洛沙韦在肌酐清除率≥50 mL/min 的患者中，群体药代动力学分析未发现肾功能对巴

洛沙韦的药代动力学产生有临床意义的影响，无需调整剂量；缺少在重度肾功能损害患者的研
究数据。由于血清蛋白结合率较高，透析不可能大量去除本品。