Page 61 - 中国药房（网络版）2023年1期

2023 年 3 月 第 1 期 China Pharmacy Online Edition 57

· 大众健康 ·

“儿童禁用与慎用”，到底该不该用？

王卓芸

儿童作为特殊人群既是家庭的希望，也是祖国的未来，因此儿童的用药安全也备受关注。
身为儿童医院的一名药师，在门诊的日常工作中常有家长询问：“说明书中说儿童慎用，我该不

该给孩子吃呢？”解决这个问题，我觉得应该先从儿童用药安全入手。儿童正处在生长发育的

关键阶段，器官功能的发育还不够成熟，儿童用药的安全与其健康成长密切相关。一项关于儿

童安全用药相关的调查问卷显示，家长自行给儿童自行用药的现象普遍，但对安全用药的相关

知识相对匮乏 ，尤其是说明书中对儿童用药无确切说明时，容易发生用药错误。另外，说明
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书中儿童用药信息缺乏，尤其是中成药 和抗肿瘤药品 标注模糊，如“在医师指导下使用”并
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未给出确切的用法用量。这样看来，标有儿童禁用和慎用等字眼的说明书相比较没有标注的
说明书应该有更为充足的循证学依据。说明书中标注禁用和慎用的内容，主要考虑到以下几

个方面：

儿童用药不良反应严重

不良反应严重，同样的不良反应对儿童的影响远超过成人，见表1。

表1 不良反应严重药物举例
举
限
类 举例例 限制情况及原因制情况及原因
类别别
磺胺类药 与胆红素竞争结合白蛋白，新生儿及2月龄以下婴儿禁用
氯霉素 引起循环衰竭即灰婴综合征，新生儿和早产儿禁用
呋喃妥因 1月龄内婴儿酶系尚未发育尚未完全，易发生溶血性贫血
吗啡 易引起新生儿呼吸抑制，未成熟新生儿禁用
不良反应严重
美沙酮 对幼儿呼吸有抑制作用，婴幼儿禁用
阿苯达唑 两岁以内幼儿肝肾发育不完善，2岁以下禁用
地西泮 幼儿中枢神经系统对其异常敏感，新生儿禁用
阿司匹林 可能会发生瑞夷综合征，3个月以下婴儿禁用

对于这类不良反应严重的药物，坚持使用可能对患儿产生不可逆的损伤，因此，遇到这种

情况时我们应该坚决“say no！”。如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6DP）缺乏是一种常见的遗传性酶

功能缺陷所致，会导致溶血系统的疾病，G6DP 缺乏的患儿如使用了磺胺类药或呋喃妥因会造

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成很严重的溶血，因此需要避免使用 。