Page 36 - 中国药房（网络版）2023年1期

32 刘永华：痛心！儿童误服降糖药变成了植物人——药房发药之用药交代，重点要交代什么？ 2023 年 3 月 第 1 期

别嘌醇、苯溴马隆等治疗痛风和高尿酸血症的药物，多饮水和碱化尿液有利于促进尿酸的

排泄。

做好重点剂型的用药交代

曾有媒体报道，一位 18个月大的小儿因感冒发烧，医生给开具了“某某泡腾片”，使用时患

儿的母亲将一粒该药片直接放入了患儿的嘴里，并给孩子喂了水，过了几分钟，患儿的手脚突

然抖动起来，紧接着开始剧烈咳嗽，口唇发紫，虽经医生全力抢救，但患儿最终还是因脑部缺氧

时间过长而抢救无效死亡。
泡腾片通常含有碳酸氢钠和酒石酸，遇水发生化学反应产生大量二氧化碳气泡，使片剂能

迅速崩解完全，如果直接放入口中而饮水，会在口腔或气道里产生大量气泡，导致呛咳或阻塞

呼吸道而缺氧窒息，因此药师在发此类泡腾片时，务必要向患者交代：泡腾片必须用水充分溶

解，待气泡完全消失后再饮用；不可让低龄儿童或老年人等认知能力欠缺的人自行饮用。

治疗哮喘的气雾剂和粉雾剂，患者使用时

会相对复杂一些，对于首次使用的患者，药师

要反复操作和演示，让患者学会正确使用与储

存药品。使用后要及时漱口，防止发生口腔溃

疡和真菌感染。

糖尿病患者自行使用的各类胰岛素注射

剂也是用药交代的重点剂型，这类制剂通常在
腹部、大腿和上臂外侧皮下注射，应避免多次

在同一部位注射，每次注射点需间隔 1 cm 左右，防止皮下脂肪萎缩或皮肤硬结；使用中的胰岛

素注射剂可于室温保存4周左右，而未启用的胰岛素则需放于冰箱2~8 °C的冷藏室中保存。

口服的缓释片、控释片和肠溶片应整片吞服，不能掰开、嚼碎，否则会破坏这些剂型的内部

结构，导致无法准确控制剂量，甚至大量释放而发生药物过量危险；肠溶片嚼碎或掰开服用会

提前在胃部释放，造成胃部刺激，或在胃酸环境下药品化学稳定性下降导致吸收减少而影响

疗效。

舌下片顾名思义需舌下含服，如硝酸甘油舌下片在心绞痛发作时含服而不宜口服，口服后

存在首关效应生物利用度下降，同时口服起效也比含服缓慢，起不到及时缓解疼痛的目的，需

要注意的是，硝酸甘油舌下片如果 15分钟内含服总量达 3片后心绞痛持续存在则应马上就医，