Page 63 - 中国药房（网络版）2022年4期

2022 年 12 月 第 4 期 张兴等：会损伤视力的药物有哪些？该如何防范？ 59

曲唑酮等药物可引起视物模糊；盐酸丙米嗪能加剧青光眼症状；盐酸多塞平使巩膜黄染及光

敏感。

精神兴奋药：如盐酸哌甲酯可致视物模糊。

抗癫痫药：如苯妥英钠可引起幻觉、复视、眼球震颤、双侧瞳孔大小不均和调节失常；长期

使用卡马西平可导致结膜炎和晶状体混浊，眼球震颤、复视、模糊；使用丙戊酸钠肝脏中毒后，

出现球结膜炎、弱视、视力模糊、复视、眼球震颤；拉莫三嗪和唑尼沙胺在用药过程中可出现眩

晕、视物模糊、复视、震颤；托吡酯在用药 4 个月内可出现复视、眼球震颤、嗜睡等症状；氨已烯

酸在用药中有复视、视网膜色素沉着等眼科症状；氯硝西泮、加巴喷丁、奥卡西平、非尔氨酯都

有视物模糊的不良反应。

抗帕金森病药：如盐酸金刚烷胺、盐酸苯海索可导致视物模糊；盐酸丙环定能将瞳孔放大，

出现视物模糊；盐酸普罗吩胺可改变人格、复视、视物模糊、幻视。

治疗急、慢性精神分裂症的药物：如匹莫齐特在眼部的不良反应有视物模糊、色素性视网

膜炎、上皮细胞角膜病。

抗偏头痛药：如苯噻啶可导致视物模糊。

中枢兴奋药：如咖啡因使用逾量的征象就有眼花并出现盲点或闪烁光。

脑血管舒张药：已酮可可碱可致视物模糊、结膜炎、中央盲点扩大。

促智药：如石杉碱甲有视物模糊的症状；盐酸美金刚眼部不良反应为视物模糊。

抗重症肌无力药：溴吡斯的明能致瞳孔缩小。

2 抗感染药

四环素可引发视盘水肿、视物模糊；氯霉素可致视神经炎，为可逆性的，但也有发生视神经

萎缩而致盲者；阿奇霉素偶可致角膜糜烂；使用盐酸头孢他美酯偶有结膜炎出现；硫酸多黏菌

素 B 对神经系统有毒性，可致视物模糊；夫西地酸偶可见视物模糊、视野变小、精神障碍等；磺

胺类药物可引起一过性近视、视神经炎、结膜炎，甚至眼肌麻痹等。乙胺丁醇可引发球后视神

经炎、视网膜出血及色素变化，视野缩小、红绿色分辨力减退，严重者可丧失视力，尤其在大剂

量应用时更易发生。据报道，如每日剂量为每千克体重 40～50 mg，则眼损害的发生率可高达

30％。肾功能差者更易发生上述损害；异烟肼除可引起急性中毒性表皮松解症外，还可引起视

神经炎及视神经萎缩等，但一般停药后可以恢复；乙硫异烟胺有复视、视物模糊或视力减退，合

并或不合并眼痛（视神经炎）；丙硫异烟胺致视物模糊或视力减退，合并或不合并眼痛（视神

经炎）。