Page 53 - 中国药房（网络版）2022年4期

2022 年 12 月 第 4 期 张龙杰等：抗酸相关性疾病的新卫士——伏诺拉生 49

在中国，伏诺拉生仅批准用于治疗反流性食管炎；在日本，伏诺拉生可用于胃溃疡、十二指

肠溃疡，反流性食管炎和协助根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）等，见表1。

表1 伏诺拉生在中国及日本两国的适应证、用法用量和疗程
国家家 适应证应证 用 疗程程
国
疗
适
用法用量法用量
大部分患者 4 周可获益；疗程不佳，最多
中国 反流性食管炎 成人1次/日，20 mg/次
可延长至8周
胃溃疡、十二指肠溃疡 成人1次/日，20 mg/次 通常胃溃疡最多为8周，十二指肠为6周
反流性食管炎 成人1次/日，20 mg/次 给药最长可达 4 周，若效果不佳，最长可
反流性食管炎的维持治疗 成人1次/日，10 mg/次，若不佳可20 mg/次 给药8周
小剂量阿司匹林治疗期间预防胃溃疡或十二指
成人1次/日，20 mg/次 -
肠溃疡的复发
日本 服用非甾体抗炎药期间预防胃溃疡或十二指肠
成人1次/日，20 mg/次 -
溃疡的复发
20 mg伏诺拉生+750 mg阿莫西林+200 mg 持续 7 天；克拉霉素剂量可适当增加，上
协助根除幽门螺杆菌
甲硝唑；2次/日 限为400 mg，2次/日
质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素根除 Hp 治 20 mg伏诺拉生+750 mg阿莫西林+250 mg
持续7天
疗不成功的替代治疗 甲硝唑；2次/日
注意：伏诺拉生临床用于除“反流性食管炎”外的适应症时，建议进行超说明书管理。

国内指南建议根除 Hp 的方案与上述日本方案有所不同，包括 1 国内指南根除 Hp 疗程推

荐为 14 d；2 国内指南根除 Hp 推荐包含铋剂的四联用药；3 国内指南根除 Hp 推荐阿莫西林的

剂量为1000 mg bid等，应根据地区耐药性和患者自身情况推荐。

指南推荐

中国：

（1）《2020 年中国胃食管反流病专家共识》将 GERD 治疗首选药物由“PPIs”调整为“PPIs 或

［2］
P-CABs”，且将P-CABs纳入维持治疗首选药物 。

（2）《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中指出在 Hp 感染者中，相对于含 PPIs 的

铋剂四联方案，推荐含P-CABs的铋剂四联方案（推荐；弱推荐） 。
［3］
日本：

（1） 2021 年日本 GERD 循证临床实践指南提出 PPIs 和 P-CABs 这两种药物都可推荐作为

轻度RE患者的一线治疗（强推荐，证据水平B） 。
［4］
（2） 2020年日本胃肠病学会（JSGE）修订的消化性溃疡循证临床实践指南提出对于胃溃疡

初始非根除治疗和十二指肠溃疡初始非根除治疗的一线药物均推荐使用 PPIs或 P-CABs（强推