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《中国药房》网络版 2019年3月第1期 Mar No.1 2019 China Pharmacy online Edition
你不可不知的皮试
姜然
近期，又一例头孢曲
松钠输液致死案件在医
疗圈刷屏。患者输注头孢
曲松钠后休克，90 分钟不
到抢救无效死亡，那么头
孢类药物到底要不要皮
试？关于头孢的皮试，现
国内仅有浙江省出台省
内指导意见。头孢类说明书的意见也不一致。而众所周知需要皮试的药物为青霉
素。临床上只有青霉素皮试阴性结果，医生才敢安心使用。但是皮试阴性是否代
表着安全呢？
首先我们来复习一下人体的免疫类型。其分类主要有 4 种：
Ⅰ类为 IgE 介导的速发型过敏反应，荨麻疹等过敏反应属于此类;Ⅱ类为抗
体依赖的细胞毒，溶血性贫血、粒细胞缺乏症等属于此类;Ⅲ类为免疫复合物，
血清病、药物热属于此类;Ⅳ为迟发型的细胞毒，比如接触性皮炎。
此患者出现的过敏症状为Ⅰ类过敏反应。头孢类产生Ⅰ类过敏反应，主要跟
R1 侧链有关。国内相关文献和共识仅有青霉素和头孢类及其复方制剂。除了这
两大类药物，说明书规定皮试的药物，还有破伤风抗毒素注射液。
除了这 3 类，容易忽略的皮试药物有鲑降钙素注射液、鲑鱼降钙素鼻喷剂、
维生素 B 1 注射液、维生素 B 12 注射液、注射用绒促性素、右旋糖酐 40 葡萄糖注射
液以及银杏叶提取物注射液。
凡是药物使用，皆有适用人群和禁用人群，皮试也是这样。那么什么样的人
群需要皮试？什么样的人群不能进行皮试呢？
需要皮试的人群：
1 既往有明确β内酰胺类抗生素速发型过敏反应史的患者；
2 既往有头孢过敏史的患者；
3 停用青霉素 72 小时以上的患者；
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