Page 39 - 中国药房（科普）2026年2期

2026 年 4 月 第 2 期 缪文清等：失眠治疗新选择：读懂“莱博雷生” 35

特殊人群的剂量调整需要特别注意

（1）肾功能不全患者：轻至中度肾损害者无需调整剂量，但重度肾损害患者需密切监测嗜

睡情况。

（2）肝功能不全患者：轻度肝功能不全（Child-Pugh A级）患者无需调整剂量；中度肝功能不

全（Child-Pugh B 级）患者最大推荐剂量为 5 mg；而重度肝功能不全（Child-Pugh C 级）患者则禁

用该药物。

（3）对于 65 岁以上的老年患者，考虑到代谢变化和跌倒风险，起始剂量不应超过 5 mg，只
有在必要时才调整至10 mg。

（4）莱博雷生在儿童患者中的安全性和有效性尚未得到证实，目前暂无儿科人群临床研究

数据支持其使用。

药物相互作用是使用莱博雷生时必须重视的问题。莱博雷生主要通过 CYP3A 酶代谢，强

效或中效CYP3A抑制剂（如CYP3A强抑制剂：克拉霉素、伊曲康唑；CYP3A中度抑制剂：伏立康

唑等大环内酯类抗生素及抗真菌药物氟康唑、维拉帕米）会显著增加莱博雷生的血药浓度，进

而增加嗜睡、意识模糊、共济失调等不良反应风险不良反应，应避免同时使用；如必须与弱效

CYP3A抑制剂（如西咪替丁、艾莎康唑）合用，则莱博雷生每日最大剂量不应超过5 mg。

另一方面，强效或中效 CYP3A诱导剂（如利福平、卡马西平）可增强 CYP3A酶活性，加速莱

博雷生的代谢，从而显著降低其血药浓度，影响失眠治疗疗效，也应避免合用。特别需要警惕

的是，酒精会增强莱博雷生的中枢抑制作用，增加嗜睡和头晕风险，因此在用药期间应避免饮

酒或饮用含酒精的饮料。