Page 57 - 《中国药房》网络版（科普刊）2026年1期

2026 年 2 月 第 1 期 张雪等：“能口服不肌注，能肌注不输液”的科学依据全解析 53

有效血药浓度，但存在以下风险：

（1）微粒污染：输液中可能含有玻璃屑、橡胶微粒、塑料微粒等不溶性颗粒，即使使用终端

滤器也难以完全过滤 ［4-5］ 。这些微粒进入血液循环后，易堵塞毛细血管，造成局部组织栓塞、坏

死或引发肉芽肿；

（2）肝肾负担：药物未经首过消除，直接加重肝脏代谢和肾脏排泄负担。长期输液可能导

致肝肾功能损伤，尤其对老年人和儿童风险更大；

（3）感染风险：输液需穿透皮肤屏障，若操作环境不洁、针头污染或皮肤消毒不彻底，细菌

可能随血液扩散至全身，引发败血症；

（4）免疫抑制：频繁输液可能破坏人体菌群平衡，降低免疫力。研究显示，长期输液者感染

风险是普通人群的2.3倍 ［9-11］ 。

风险对比：口服、肌注与输液的安全性差异

口服给药、肌肉注射与静脉输液的安全性差异详见表1。

表1 口服给药、肌肉注射与静脉输液的对比分析表
口服给药服给药
静脉输液脉输液
对
肌
对比维度比维度 口 肌肉注射肉注射 静
需严格无菌操作，导管相关感染风险显著
存在局部注射部位感染风险，但发生 升高。2022 年《国家药品不良反应监测
感染风险梯度染风险梯度
感 几乎无医源性感染风险
率低于输液 年度报告》显示，注射给药不良反应占比
达55.1%，其中静脉注射占90.6%
易引发热源反应、静脉炎、空气栓塞等严
重并发症。研究显示，输液患者中约 60%
药 常见胃肠道反应（如恶心、呕吐），但严重 可能引发局部疼痛、硬结，全身性反 可能因微粒污染引发静脉炎。其次，输液
药物不良反应物不良反应
发 过敏反应较少 应较少 过程需要较长时间，有时会导致患者的不
发生率生率
适，甚至可能引起过敏反应或液体过载等
问题
经济性与便利济性与便利 成本最低，简单方便，患者可自行服药，无 需要专业人员操作，但单次治疗成本 需消耗输液器、消毒材料等医疗资源，且
经
性
性 需医疗监护 低于输液 需医护人员全程监护，医疗成本显著升高

临床实践：科学选择给药方式的三大原则

1.病情严重程度分级

（1）轻症患者：首选口服给药。如普通感冒、轻度感染等疾病，口服药物 3～7 天可达同等

疗效。世界卫生组织（WHO）推荐，90%的常见病可通过口服药物治愈 ［12］ ；