Page 56 - 《中国药房》网络版（科普刊）2026年1期

52 张雪等：“能口服不肌注，能肌注不输液”的科学依据全解析 2026 年 2 月 第 1 期

大影响，也没有出现严重的不良反应。

而李大爷的输液治疗，虽然初衷是为了“快效”，但在输液过程中，由于药物直接进入血液

循环，绕过了胃肠道的屏障和过滤作用。这就意味着，药物中的所有成分，包括可能引起过敏

反应的杂质等，都会毫无阻碍地进入血液循环，迅速分布到全身各组织器官 ［4-6］ 。一旦患者对

药物中的某些成分过敏，就会在短时间内引发严重的过敏反应，就像李大爷，药物刚进入血管

不久就出现了全身红斑、呼吸急促、心慌不止等严重症状，这是由于输液这种方式使得过敏原

快速大量地进入体内，身体来不及做出有效的防御和调节，从而导致严重的后果。这次经历不

仅让李大爷遭受了身体上的痛苦，还增加了医疗费用和治疗风险，也打乱了他原本的治疗

计划。

药物吸收机制

1.口服药物的“缓冲吸收”机制

口服药物需经胃肠道消化、吸收进入血液循环，这一过程看似复杂，却暗含人体自我保护

的智慧。药物通过消化道时，胃酸、消化酶及肠道菌群会分解部分有害成分，降低过敏风险。

如口服青霉素类药物时，约 10% 的杂质在消化道被代谢，而静脉注射时这些杂质直接进入血

液，可能引发严重过敏反应 ［7-8］ 。

2.肌肉注射的“折中”之道

肌肉注射的本质，是将药物注入肌肉组织，通过毛细血管网缓慢吸收。这就像在药物进入

高速血流前，设置了一道由肌肉组织构成的“生物滤网”和“缓释仓库”。其优势在于对于易被

胃肠道破坏（如某些疫苗）或口服吸收极差的药物，肌注注射可规避肝脏首过消除，提高生物利

用度。但肌肉注射针头穿刺易致疼痛、硬结或血肿，若部位不当，有损伤神经风险，吸收速率受

血流、活动等因素影响，稳定性不如输液，且存在局部感染或炎症可能。因此，肌注是一把双刃

剑——它在必须注射时，提供了一个相对可控的“缓冲区”，但也将部分风险转移至局部组织与

神经。

3.静脉输液的“直接入血”风险

静脉输液使药物绕过胃肠道屏障，直接进入血液循环系统。这种给药方式虽能快速达到