Page 53 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年5期
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2025 年 10 月 第 5 期 宋梦如等：抗生素皮试：是临床保护伞抑或认知误区？——基于循证的解读 49
（2）结果判断阴性：皮丘无红肿、硬结，或红肿直径＜1 cm，无全身反应；阳性：风团直径≥原
皮丘 3 mm 或≥5 mm（比阴性对照大 3 mm），伴红晕、伪足、瘙痒；强阳性：风团直径≥10 mm，伴全
身症状需立即处理；可疑阳性：风团直径增大＜3 mm，伴红晕，需结合临床或血清IgE检测。
2.头孢菌素类（头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松等）
事实上，头孢菌素引发严重过敏反应的风险远低于青霉素。头孢菌素的抗原决定簇与青
霉素不完全相同，交叉过敏率很低（＜10%，且多为皮疹等轻度反应）。有青霉素过敏史的患
者，绝大多数可以安全使用头孢菌素（尤其是非一代头孢）。国内外权威指南（如中国《β-内酰
胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》、美国 IDSA、英国 NICE 等）均不推荐对所有头孢菌素常规皮
试 ［2-4］ 。根据国家卫生健康委 2021年发布的《β 内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》，头孢菌
素皮试的临床应用需遵循以下核心原则：
（1）绝大多数头孢菌素不需要常规皮试！对于无青霉素或头孢菌素速发型过敏史的患者，
使用头孢菌素前无需常规皮试。这一推荐基于头孢菌素严重过敏反应发生率极低的研究数
据：国外研究显示，在 90万次口服头孢治疗中仅 5例发生严重过敏反应；近 50万次静脉给药中
仅8例严重过敏 ［5-6］ 。
（2）必须皮试的两种情况：有明确的青霉素 IgE 介导的速发型过敏史（如过敏性休克、喉头
水肿、严重皮疹、荨麻疹），且必须选用某头孢菌素时（需评估获益风险）；所选头孢菌素说明书
