Page 48 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年3期

44 张凤英：“老药新用”复方磺胺甲噁唑，这些药事儿需要我们了解 2025 年 6 月 第 3 期

现象。现在孩子爷爷查出了耶氏肺孢子菌肺炎，医师又给开了这个药。这个药，可以用于这个

病吗？给我弄糊涂了。”

让小张药师来回答这位宝妈的问题吧。

根据《中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）》，对大环内酯类药物耐药的百日咳患者，或者

大环内酯类药物经验性治疗无效的患者，2 月龄以上儿童和成人首选复方磺胺甲噁唑（TMP-

SMX）治疗；2月龄及以下婴儿建议选用头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林他唑巴坦治疗，左氧氟沙星

可以作为成人患者的替代选择。而耶氏肺孢子菌肺炎（PJP），是由耶氏肺孢子菌引起的机会性

肺部感染性疾病，也是一个重大的公共卫生问题，指南推荐复方磺胺甲噁唑是 PJP 的一线治疗

药物和首选药物。因此，针对百日咳和耶氏肺孢子菌肺炎使用复方磺胺甲噁唑是合理的，不存

在乱用药的现象。那么，复方磺胺甲噁唑是什么呢？听听下面它的自白，您就明白了。

复方磺胺甲噁唑的自白

大家好！我叫复方磺胺甲噁唑，我是如何抑制细菌的呢？这就说来话长了……

说起青霉素、头孢、左氧氟沙星大家都耳熟能详，一说起我复方磺胺甲噁唑，可能都比较陌

生，我属于磺胺类抗菌药物，我的身体里住着一对“双胞胎”，即磺胺甲噁唑（SMZ）和甲氧苄啶

（TMP），也就是你们常说的复方新诺明。每个个体在我心中都是有分量的，即每片我中（480

mg）分别含有磺胺甲噁唑400 mg和甲氧苄啶80 mg，他俩的比例比较固定，为5：1。

我是这样工作的：SMZ 作用于二氢叶酸合成酶，干扰合成叶酸的第一步；TMP 作用于叶酸

合成代谢的第二步，可选择性抑制二氢叶酸还原酶；两者联用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻

断，最终抑制细菌繁殖。这种双重阻断导致了细菌不能合成足够的 DNA和 RNA来进行细胞分

裂和增殖，最终导致细菌的死亡或生长受到抑制。我的抗菌谱还是挺广的，像百日咳、耶氏肺

孢子菌肺炎都不在话下。