Page 45 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年3期

2025 年 6 月 第 3 期 王丽虹等：一张处方居然让审方药师和处方医师“干架”了！——妊娠期撞上甲流如何抗病毒治疗？ 41

快，所以选择帕拉米韦，而我认为奥司他韦对于孕妇来说，更安全，应该选择奥司他韦。那孰对

孰错呢？

根据国家卫生健康委印发的《流行性感冒诊疗方案（2025 年版）》妊娠妇女属于重型/危重

型高危人群，感染流感病毒后较易发展为重型/危重型病例，应当给予高度重视，及时进行流感

病毒核酸检测及其他必要检查，尽早给予抗病毒药物治疗。

甲流病毒可能引发孕妇出现高热、咳嗽、乏力等一系列不适症状，不仅会使孕妇自身的身

体负担加重，还可能因高热等因素对胎儿的生长发育产生不良影响，如增加胎儿窘迫、早产等

［1］
风险 。《孕产妇流感防治专家共识》指出，孕妇感染甲流后，易出现严重并发症，如肺炎、呼吸
衰竭、感染中毒性休克及多脏器功能不全等，这些并发症不仅治疗棘手，还可能危及孕妇

生命 。
［2］
［2］
医师观点：根据《孕产妇流感防治专家共识》 。推荐：妊娠期可以使用抗流感病毒药物为
神经氨酸酶抑制剂，有奥司他韦（口服制剂）、扎那米韦（吸入制剂）、帕拉米韦（注射剂），所以他

认为选用帕拉米韦没有问题。

［2］
药师观点：根据《孕产妇流感防治专家共识》 。推荐妊娠期可以使用奥司他韦（口服制
剂）、扎那米韦（吸入制剂）、帕拉米韦（注射剂），但其主要参考的证据为美国疾病控制与预防中

［3］
心的专家意见应 ，文章中虽然提到妊娠期可以使用奥司他韦（口服制剂）、扎那米韦（吸入制
剂）和帕拉米韦（注射剂），但首选奥司他韦。因为该药在临床应用的经验最为丰富，而其他两

个药临床应用数据较少，不建议作为首选药。柳汝明，卢珊珊 等人通过 Meta 分析得到结论：
［4］
奥司他韦不增加不良妊娠结局。

奥司他韦在妊娠及哺乳期等特殊人群中的广泛应用与充分证据支持，使其在治疗及预防

甲型与乙型流感时，对于妊娠期这类特殊人群的推荐优先级更高。回到该处方中涉及的患者，

患者出现流感症状一天，既往没有流感药物暴露史，初始治疗推荐药师更安全的奥司他韦。

总结不管是药师还是医师，对孕妇感染流感，需要尽快启动抗病毒治疗都是没有争议的。

提醒各位孕妈妈感染流感切不可自行盲目用药，以免对自身和胎儿的健康造成不可挽回的损

害，有流感症状第一时间到正规医院就诊。对于目前大热的玛巴洛沙韦，作为后起之秀，虽然

起效快，全程只需服药一次，但是不建议孕妈妈使用，因为妊娠期安全性数据缺乏，孕妇使用后

是否安全不可知。