Page 44 - 中国药房（网络版）2023年1期

40 李纳等：甲流"神药"奥司他韦，应该如何合理使用 2023 年 3 月 第 1 期

奥司他韦的不良反应有哪些？

用药后常可出现恶心、呕吐、头痛、头晕、失眠、支气管炎、咳嗽、喉部水肿、心律失常、贫血、

结膜炎、糖尿病恶化、焦虑、肝功能异常、皮炎、皮疹、荨麻疹等不良反应。

严重不良反应包括：
1 严重的皮肤超敏反应如中毒性表皮坏死松解症、史蒂文斯-约翰逊综合征和多形性红

斑等。

2 神经精神事件如异常行为、意识模糊、谵妄、幻觉、自伤、精神错乱等，主要见于儿童和青

［3］
少年 。

特殊人群如何使用奥司他韦？

1 妊娠期妇女：奥司他韦及其活性代谢物可穿过胎盘（妊娠分级为 C 级可能有害），多项研

究目前尚未显示妊娠期妇女用药会增加不良妊娠结局的风险。但需权衡利弊，仅妊娠期妇女

在利大于弊时方可用药。

2 哺乳期妇女：奥司他韦及其代谢物仅少量随人乳排泄，对乳儿可能无毒性作用（哺乳分

级为L2级较安全）。哺乳期妇女需谨慎用药。

3 老年人：用药无需调整剂量。

4 肝功能不全患者：轻、中度肝功能不全患者无需调整剂量，严重肝功能不全患者的安全
性和药动学尚未研究。

5 肾功能不全患者需要根据肌酐清除率调整用药剂量。

（1）肌酐清除率>60 mL/min时，无需调整剂量。

（2）肌酐清除率 30~60 mL/min 时，每次 30 mg，每日 2 次（治疗用药）；每次 30 mg，每日 1 次

（预防用药）。
（3）肌酐清除率 10~30 mL/min 时：每次 30 mg，每日 1 次（治疗用药）；每次 30 mg，隔日 1 次

（预防用药）。

（4）血液透析患者，可在透析开始前给予 30 mg 的起始剂量，然后每次透析（治疗用药）或

每两次透析（预防用药）结束后给予30 mg。

（5）腹膜透析患者，建议透析开始前给予 30 mg，随后每 5 日（治疗用药）或每 7 日（预防用

药）给予30 mg。