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 医药前沿

利司那肽——中国唯一获批基础胰岛素联合适应证的胰高血糖素样
肽-1受体激动药

应 静

2型糖尿病（T2DM）是一种进展性疾
病。针对基础胰岛素控制不佳的患者，国

内外指南对后续用药方案有何推荐？

2019年ADA糖尿病医学诊疗标准（原

基础胰岛素是包括中华医学会糖尿病 文）：
学 分 会 （ CDS ） 、 美 国 糖 尿 病 学 会 Pharmacologic Approaches to
（ADA）等国内外各大指南共同推荐的起
始胰岛素治疗方案。但是，基础胰岛素治 Glycemic Treatment S99 ： If basal

疗后糖化血红蛋白（HbA ）达标率欠理 insulin has been titrated to an
1c
想也是临床上面临的问题。我国一项大规 acceptable fasting blood glucose
level (or if the dose is .0.5
模的基础胰岛素真实世界研究（ORBIT）
纳入209家医院的18 995例口服降糖药控 units/kg/day) and A1C remains above
制不佳（HbA ≥7%）后接受基础胰岛素 target, consider advancing to
1c
治疗的T2DM患者。结果显示，基础胰岛 combination injectable therapy (Fig.
9.2). This approach can use a GLP-1
素治疗3、6个月的HbA 达标率（HbA ＜
1c
1c
7%）分别为35.9%、40.8%。2019年美国 receptor agonist added to basal
临床内分泌医师协会（AACE） /美国内分 insulin or multiple doses of insulin.
泌学会（ACE）共识声明和2019年ADA糖 The combination of basal insulin and
GLP-1 receptor agonist has potent
尿病医学诊疗标准中均建议，当基础胰岛

素起始方案治疗后血糖不达标，可以考虑 glucose lowering glucose lowering
[1]
联合应用GLP-1RA 。 actions and less weight gain and
hypoglycemia compared with
intensified insulin regimens.

近年来，随着研究的不断深入，对糖
尿病发病机制的了解逐渐增加。从病理生
理学角度来看，胰高血糖素样肽-1受体激

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