Page 74 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年3期

70 杨晓庆等：频繁腹泻为哪般？——揭秘糖皮质激素的“撤药综合征” 2025 年 6 月 第 3 期

补充外源性糖皮质激素。长期补充外源性激素后，会造成“供求平衡”假象，导致 HPA 轴处于

持久抑制状态，其功能的恢复一般需要 9~12 个月，所以如果突然停药，就会导致“撤药综合

征”。就好比过惯了“衣来伸手，饭来张口”的好日子，一旦遇上险情，又突然断了外来补给，全

厂上下就会一片混乱，整个系统都会发生严重应急障碍。这种现象叫作“继发性肾上腺皮质功

能不全”，具体的临床表现就是“撤药综合征”。

由于肾上腺受损程度不同，不同病人的临床表现差异会很大。“撤药综合征”常见的临床症

状包括体重下降、食欲缺乏、虚弱、疲劳、发热，严重时可以合并胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕

吐、腹泻，以及电解质紊乱等。李大爷的发热、腹泻就与之有关。用药时间越长，突然停药症状

就越严重，有时甚至可能引起致命的结果。误诊和漏诊的现象也时有发生。

关于停药，这些事您必须知道 ［1-5］

1.长期使用激素的患者不能突然停药。

2.不同个体对皮质激素的反应和撤药的耐受性各不相同，所以停药时间可能不尽相同。

3. 对于醋酸泼尼松 50 mg/d×4～8 周者，则需要每 1～2 周减少泼尼松 5 mg/d 的剂量，至 20

［4］
mg左右后每2～4周减5 mg。若在减药过程中病情反复，可酌情增加剂量 。