Page 54 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年1期

2025 年 2 月 第 1 期 苟娟：“药”“凝”健康——肿瘤抗凝知多少 49

影响。因此，重视肿瘤患者的血液凝血状态、血栓形成风险相关的因素，对于提高患者的远期

生存非常重要。

抗凝药物分类

血栓形成的原理：在一定刺激因素（组织创伤、血管内皮损伤等）的作用下，身体会为了阻

止流血不止而启动凝血反应。首先是凝血酶原（未活化状态）会被 Xa因子激活为凝血酶（活化

状态），接着促进体内的胶原蛋白原互相交联成网状，网住血小板，共同形成血栓。

抗凝药的原理，就是作用在以上这些血栓形成的环节，起到减慢、阻止血栓形成的作用。
根据抗凝药作用的环节不同，大体可分为以下几个类别：

1 凝血酶直接抑制剂，例如：达比加群酯、比伐卢定、阿加曲班等；

2 凝血酶间接抑制剂：例如：普通肝素（UFH）、低分子肝素（LMWH）；

3 维生素K拮抗剂（VKA）：如华法林、醋硝香豆素等；

4 Xa因子（激活凝血酶的重要因子）抑制剂：如利伐沙班、艾多沙班、阿哌沙班等。

这里需要强调一下：新型口服抗凝药又称非维生素 K 拮抗剂口服抗凝药（NOAC），包括达
比加群酯、阿哌沙班、艾多沙班、利伐沙班。

肿瘤患者哪些抗凝药物可以选择

肿瘤患者既是血栓高风险人群，同时也是出血高风险，因此抗凝药物的治疗方案更难做

出。肿瘤患者 VTE 的治疗原则与非肿瘤患者相同，即以抗凝治疗为基础。在诊断为静脉血栓
栓塞症（VTE），包括深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）的时候，患者需要进行抗凝药物的治疗，但