Page 61 - 《中国药房》网络版2022年第3期

2022 年 9 月 第 3 期 周世毅等：如何与乙肝“和平共处”？ 57

怎样有效阻断乙肝母婴传播？

有效阻断乙肝病毒母婴传播，需要对感染乙肝病毒的育龄期女性，在孕前、孕期和产后进

［1］
行全程系统管理和评估 。其中，婴儿的联合免疫能有效增加母婴阻断成功率；孕妇的抗病毒
治疗与其相结合，母婴阻断成功率得到进一步提高。

1 婴儿乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗联合免疫。孕妇乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性时，其

新生儿在出生后 12 h 内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）获得被动免疫，同时，在出生后 12 h 内、1
［7］
月和 6 月龄分别接种第 1 针、第 2 针和第 3 针乙肝疫苗获得主动免疫 。通过婴儿乙肝免疫球
蛋白加乙肝疫苗联合免疫，可以有效增加母婴阻断成功率。

2 高病毒载量孕妇抗病毒治疗。孕早中期，若孕妇的情况稳定，可随访至孕中晚期再进行

抗病毒治疗。若孕妇的 HBV DNA 水平＞2×10 IU／mL 或乙肝病毒 e 抗原（HbeAg）阳性时，在
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妊娠 28～32 周，开始口服抗病毒药物以预防母婴传播，抗病毒药物首选不易产生耐药的替诺
［7］
福韦酯（TDF） 。高病毒载量孕妇进行抗病毒治疗与婴儿进行联合免疫相结合，乙肝病毒母
［1］
婴阻断成功率得到进一步提高 。

乙肝患者为什么需要定期复诊？

由于慢性乙肝病情复杂多变，因此，确诊后患者需要定期复诊和接受医学随访，有助于监

测疾病进展、观察治疗效果、识别并发症或者早期发现肝细胞癌等。

在医师的指导下密切监测，患者出现疗效不佳、副作用、耐药或者有生育需求等情况，及时

与医师进行沟通，确定下一步的治疗方案。
患者不能自行用药、换药或停药。没有专业的治疗，可能会造成浪费、加重病情、增加病毒

的耐药性等，给后期的治疗带来困难。

生活中有哪些注意事项？

1 慢性乙型肝炎患者应适度运动，注意休息，树立正确的疾病观念，树立治愈的信心。