Page 60 - 《中国药房》网络版2022年第3期

56 周世毅等：如何与乙肝“和平共处”？ 2022 年 9 月 第 3 期

表1 核苷类药物用药期间需要监测的指标
药
药品名称品名称 罕 ［6］ 监 ［6］
监测指标测指标
罕见不良反应见不良反应
转氨酶升高、甲状腺激素升高、低磷血症、骨密度降低、血 1.用药期间监测肾功、肝功、血磷、血脂等
艾米替诺福韦
脂异常等 2.如果存在临床症状，监测乳酸水平
1.如果存在临床症状，监测乳酸水平
丙酚替诺福韦片 乳酸性酸中毒 2.在治疗开始前和治疗期间，评估所有患者的血清肌酐、
肌酐清除率、血清磷、尿糖和尿蛋白
1.如果存在肾损害，监测肌酐清除率、血磷、尿糖、尿蛋白
替诺福韦二吡呋酯片 肾病、低磷性骨病、乳酸性酸中毒 2.对有骨折史或骨质减少风险的患者进行骨密度监测
3.如果存在临床症状，监测乳酸水平
恩替卡韦 乳酸酸中毒 1.如果存在临床症状，监测乳酸水平
1.如果存在肾损伤，监测肌酐清除率、血清磷酸盐、尿糖、
尿蛋白
阿德福韦酯 急性肾功能衰竭、乳酸性酸中毒
2.对有骨质减少风险或骨折史的患者监测骨密度
3.如果存在临床症状，监测乳酸水平
替比夫定片 肌炎/横纹肌溶解、周围神经病、乳酸性酸中毒 1.如果出现症状，监测肌酸激酶、乳酸水平
拉米夫定片 胰腺炎、乳酸性酸中毒 1.如果出现症状，监测淀粉酶、乳酸水平

2 干扰素类药物（IFN）

干扰素类包括普通干扰素-α（INF-α）和聚乙二醇干扰素-α（Peg IFN-α）。

Peg INF-α 抗病毒效果比 INF-α 好，该药物为长效制剂，每周仅需给药一次，疗程 1年。常

用的Peg INF-α主要有两种：聚乙二醇干扰素α-2a、聚乙二醇干扰素α-2b。
在核苷类药物治疗慢性乙肝的患者中，符合条件的优势人群，联合使用 Peg IFN-α 治疗，

部分患者可获得临床治愈 。另外，Peg IFN-α 可以进一步降低乙肝病毒引发的肝细胞癌
［2］
（HCC）的发生率 。
［2］
但是，干扰素类药物需皮下注射，使用不便，并且不良反应较多。不良反应及禁忌证，

［2］
见图6 。

图6 干扰素类药物治疗的不良反应及禁忌证图