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24 林燕等：医药专科联合门诊，药物治疗全程管理 2022 年 6 月 第 2 期
用贝尼地平，密切观察，同时为进一步明确诊断，择期进行24小时动态心电图检查。
硝苯地平控释片（拜新同）的服用时间
通过查看老沈的《血压心率登记表》，可以看出他每日自测清晨血压偏高（150/90 mmHg），
血压曲线并非杓型，而是呈现反杓型和非杓型。对于这样的患者，采用早晚各服用一次降压药
的给药方案，对控制血压晨峰更为有利。
原治疗方案为厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合硝苯地平控释片（拜新同）各 1 片晨服，由于老沈
清晨血压高的特点，此次就诊再次叮嘱老沈，降压药物组合应与之前一样，但服用时间有所变
化，即厄贝沙坦氢氯噻嗪片（1片晨服）、硝苯地平控释片（拜新同30 mg下午4点服）。
硝苯地平控释片（拜新同）药物剂量在控释系统中缓慢匀速的释放，起到平稳，长效的降压
效果，降压持续时间接近24小时，血药浓度曲线平直，血压波动小。
《血压心率登记表》每日监测的重要性
《血压心率登记表》是我院老年高血压联合门诊的患者专用表格。老年高血压联合门诊是
由临床医师和临床药师共同参与的专科门诊，临床医师和药师根据老年高血压患者情况，建立
患者档案，制定用药方案，进行用药教育、发放《血压心率登记表》，评估患者的接受能力，以期
达到提高治疗效果的目的。
每位就诊患者，药师都会发放专属的《血压心率登记表》。在表上，药师对患者的用药情况
逐一进行标注和解释，同时教育患者回家需要“做作业”：每天清晨（空腹）、黄昏（下午 4~6点）、
临睡前 3 个时间点血压心率应进行测量和登记，患者复诊时，将表格带回，以便我们对血压控
制情况进行评估。
封闭期间，老沈模仿原样表，自绘表格，仍坚持每日测量和登记。此次就诊，由于药物方案
的调整，嘱咐老沈还需记录，以直观显示药物使用时间调整后，他的清晨血压控制情况。
老年高血压患者常多病共患，多重用药，通过资深医师和临床药师联合门诊的形式，为就
诊患者提供“医药一体化”的一站式联合门诊服务，建立患者档案、评估和重整用药方案、预防
潜在不良反应发生、教育患者健康的生活方式等方面的工作，全程管理使就诊患者的依从性显
著提高，患者的高血压得到了有效控制。
作者简介
林燕 副主任药师，工作于上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院药剂科。
周哲慧 主任医师，上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院老年科（干部科）
主任。
