Page 27 - 中国药房（网络版）2022年2期_28_H
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2022 年 6 月 第 2 期 China Pharmacy Online Edition 23
·药房视界·
医药专科联合门诊，药物治疗全程管理
林燕，周哲慧
2022 年 6 月 8 日，笔者所在医院老年高血压联合门
诊迎来了久未见面的患者。
患者老沈由于封闭期间无法复诊，家里的高血压等
治疗药物早已服完，幸有好心邻居借药。他原来的治疗
药物方案是硝苯地平控释片（拜新同）、厄贝沙坦氢氯噻
嗪片、瑞舒伐他汀、阿司匹林肠溶片（均 1 片晨服）。改
用邻居提供的贝尼地平后，每日的药物使用为：贝尼地
平（4 mg）、硝苯地平控释片（拜新同）、瑞舒伐他汀、阿
司匹林肠溶片（均 1 片晨服）。老沈拿出了手绘的《血压
心率登记表》，告诉我们：目前清晨测量的血压较高，还偶有心慌、心跳快的不适感觉。
看着老沈工工整整手绘的《血压心率登记表》，让我们很感动，老沈的自行换药又让我们深
感无奈。清晨血压控制不佳，药物方案又需要调整，老沈的问题我们一个个来解决吧。
贝尼地平和硝苯地平控释片（拜新同）联合使用
贝尼地平和硝苯地平控释片（拜新同）同为钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers，
CCB），通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内
钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变。
根据与钙通道亚型的亲和力，可将 CCB 分为 L 型、L/N 型或 L/T 型（双通道）及 L/N/T 型（三
通道）CCB。硝苯地平仅能阻滞 L型钙通道，降压效果好。贝尼地平能同时阻断 L、T、N 型钙通
道，有改善肾血流量及肾功能的作用，还有舒张冠状动脉治疗心绞痛的作用。两者均属 CCB
类，虽药理作用靶点有一定区别，但联用循证依据不足，建议不要二药联用。
偶有心慌、心跳快的不适感觉
硝苯地平控释片（拜新同）和贝尼地平都属 CCB，此类药物的不良反应常见为头痛、下肢水
肿和反射性心动过速等。
老沈这段时间自行同时服用两种药，不可排除他的心慌、心跳快的不适感觉与此类药物的
不良反应有关。由于老沈服用硝苯地平控释片（拜新同）已有较长时间，此次我们告诉老沈停
