Page 61 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年4期
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2025 年 8 月 第 4 期 史香芬：他汀类药物：守护心血管健康的“基石”，你真的了解吗？ 57
2.进阶作用
（1）稳定斑块：防止动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓。（2）抗炎护血管：减轻血管壁炎症反
应。（3）改善内皮功能：促进血管舒张，预防动脉硬化。
研究数据：长期服用他汀可使 LDL-C 降低 30%～50%，心肌梗死风险下降 36%，脑卒中风
险减少27%。
这五类人必需用药，你在其中吗
根据《中国血脂管理指南》 ，以下人群需启动他汀治疗：
［1］
1.已确诊心血管疾病：冠心病、心肌梗死、支架术后、脑梗、外周动脉硬化。
2.LDL-C严重超标：≥4.9 mmol/L（如家族性高胆固醇血症）。
3.40~75岁糖尿病患者：即使LDL-C正常，也须评估风险。
4.10年心血管风险≥10%：通过年龄、血压、胆固醇、吸烟等指标计算。
5. 慢性肾病3~4期患者：合并高血脂时需干预。
特别提醒：体检发现“颈动脉斑块”不一定都要吃药，需结合斑块大小、血脂水平综合判断！
五大常用他汀，如何选择
五大常用他汀具体信息见表1。表1五大常见他汀类药品关键信息对比表
半
药品名称品名称 半衰期衰期 代谢途径谢途径 适 剂量范围量范围（（mg/日日））
药
剂
适用人群用人群
代
阿托伐他汀 14小时 肝脏CYP3A4 多数患者首选 10～80（任意时间）
瑞舒伐他汀 19小时 肝肾双通道 肝功能轻度异常者 5～20（任意时间）
普伐他汀 1.5小时 非CYP途径 老年人/联合用药 20～40（晚间）
辛伐他汀 2～3小时 肝脏CYP3A4 经济型选择 20～40（晚间）
氟伐他汀 1小时 CYP2C9 短期降脂需求 20～80（任意时间）
选药关键 ：
［2］
1.肝功能异常者优选瑞舒伐他汀、普伐他汀。
2.服用胺碘酮、维拉帕米等药物时，避免辛伐他汀（易致肌病）。
3.晚间服用更符合胆固醇合成规律（长效他汀除外）。
