Page 45 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年4期
P. 45
2025 年 8 月 第 4 期 温晓娜：布地奈德肠溶胶囊——开启IgA肾病治疗新时代 41
1. 残次品堆积：体内产生异常的致病蛋白［半乳糖缺乏型免疫球蛋白 A1（Gd-IgA1）］的积
聚，无法被正常代谢。
2.抗体攻击：免疫系统误认为异常蛋白是敌人，制造抗Gd-lgA1自身抗体攻击它们。
3.垃圾成团：抗体与异常蛋白结合成lgG/lgA抗Gd-IgA1免疫复合物（像垃圾团）。
4.损伤肾脏：垃圾团堵塞肾脏过滤系统，引发肾功能损伤（图 1）。IgA肾病的核心机制是肠
道黏膜B细胞异常产生一种“致病蛋白”—半乳糖缺陷型IgA1（Gd-IgA1）。
图1 IgA肾病的发病的“四重打击”学说
IgA肾病的治疗
IgA 肾病的治疗以生活方式的干预（低盐、减重、适度运动、戒烟等）为基础，药物治疗以肾
素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂（沙坦类、普利类）、钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（达格列
净、恩格列净）和全身免疫抑制剂（糖皮质激素、环磷酰胺等）为主 ，缺少从疾病源头改变疾病
［4］
进展的针对性治疗方法。
布地奈德肠溶胶囊的特点
布地奈德肠溶胶囊是全球首个 IgA 肾病对因治疗药物，最新指南建议对具有进行性肾功
能衰退风险的 IgA 肾病患者首选布地奈德肠溶胶囊治疗 。标志着治疗模式从“延缓症状”迈
［5］
入“源头干预”的新时代。布地奈德肠溶胶囊主要依赖的是其精确控制的缓释技术而非激素本
身。通过特殊工艺制成 ［6-7］ 。胶囊如同“智能快递包裹”（图 2），外层贴有“回肠专属”地址标签
（靶向迟释的肠溶包衣），确保药物避开胃酸环境，直达抵达回肠末端派尔集合淋巴结（目的地
病灶）再释放微丸；内部三层包衣微丸像“定时炸弹”（图 3），在回肠持续稳定释放药物（活性成
分布地奈德），高浓度覆盖整个靶向区域，精准打击异常免疫反应，直接抑制异常 B 细胞的活
