Page 105 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年2期

2025 年 4 月 第 2 期 阳丽梅：武侠剧中的“吐血”奇观：揭秘上消化道出血的医学真相 101

症常见于酗酒者，与武侠世界的“走火入魔”竟有微妙重合。

致命江湖：六大“门派”引发出血危机

上消化道出血如同武林纷争，背后是不同“门派”的病理机制在角力：

1.“剑宗”溃疡派

胃溃疡和十二指肠溃疡占据了上消化道出血病例的 40%。幽门螺杆菌（HP 感染）犹如潜

伏的刺客，悄悄侵蚀胃黏膜的防线，最终引发血管破裂。典型症状为餐后上腹痛，且出血多呈

咖啡渣样，宛如一场隐秘的内伤。
2.“气宗”静脉曲张派

肝硬化患者因门静脉高压，迫使食管和胃底的静脉如气球般膨胀并扭曲。一旦破裂（如进

食坚硬食物），鲜血如喷泉般涌出，死亡率高达 30%。这类出血呈鲜红色且量大，往往伴随休

克，形势危急，堪比武林中的致命一击。

3.“暗器”药物派

长期服用阿司匹林、布洛芬等“消炎护心符”，其副作用如同暴雨梨花针，悄无声息地损伤

胃黏膜。尤其对于老年患者，往往无明显症状，却可能在某个瞬间突发大出血，犹如暗器重击，

无法防备。

4.“邪教”肿瘤派

胃癌或食管癌犹如邪教般悄然侵蚀胃肠道，组织坏死后破坏血管，出血常常是持续的、隐

蔽的，且呕血物中可能混杂坏死组织。患者还会伴随进行性消瘦和贫血，渐渐如同武林中的黑
暗势力，隐藏于背后。

5.“奇门”贲门撕裂派

醉酒后剧烈呕吐，胃内压力骤升，导致食管贲门交界处纵向撕裂（Mallory-Weiss 综合征）。

这种类型多见于青年男性，而在武侠剧中常见的“借酒消愁后吐血”的场景，正源自这一“奇门”

派的特征。

6.“外家”创伤派

吞食鱼刺、枣核等异物，或遭遇腹部外伤（如武林高手的掌力），都可能刺破血管或造成胃、

十二指肠的破裂出血。这类出血通常急性且剧烈，仿佛一招“外力攻击”，瞬间产生巨大伤害。

7.“杂家”应激派

各种应激因素（如重度烧伤、创伤、剧烈情绪波动等）都能导致上消化道出血，尤其是在严