Page 54 - 《中国药房》网络版（科普刊）2024年6期

50 张凤英：乙磺酸尼达尼布，治疗特发性肺纤维化的那些“药”事儿 2024 年 12 月 第 6 期

尼达尼布常见副作用及应对措施

尼达尼布，副作用还蛮多的，但也不用怕，有应对措施。

1 胃肠道反应
腹泻是最常见的胃肠道反应，大多数患者，症状较轻，通常可耐受，一般无需采取措施。

据不完全统计，约 55% 的患者需接受止泻治疗，约 11% 的患者需永久减量治疗，不到 5% 的患

者需永久停用尼达尼布。 腹泻处理原则：可通过适当的补液、服用止泻药物（如洛哌丁胺、蒙
脱石散等）、尼达尼布减量等措施改善腹泻情况，若仍有反复腹泻，建议停用尼达尼布。 恶心

呕吐也是常被报道的胃肠道反应，可采取止吐治疗，如果症状仍持续存在，可能需要减量或中

断治疗。

2 出血
尼达尼布由于血管内皮生长因子受体有抑制作用，可能会导致出血风险增高，特别是和抗

凝药联用时。

因此，在服用尼达尼布期间，需关注这些情况，如刷牙时牙龈是否出血、皮下是否出现瘀

斑、鼻出血，以及是否出现呕血、黑便等消化道出血情况，如出现，需要及时就医。
3 肝损伤
尼达尼布可致肝损伤，使用前、前 3个月治疗期内，以及之后周期性进行肝功能检测，并关

注是否出现皮肤或眼睛变黄、食欲不振、右上腹不适、小便短赤、疲乏等现象。

如果在检查结果中，天冬氨酸氨基转移酶（AST）或丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，且＞3倍

正常值上限并伴有中度肝损伤的体征或症状，或＞5倍正常值上限，需要停用尼达尼布。

天冬氨酸氨基转移酶（AST）或丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，值 3~5 倍正常值上限之间，

且无中度肝损伤，可中断治疗，或减量治疗（每次 100 mg 每 12 小时 1 次）。当转氨酶恢复正常
后，重新使用尼达尼布降低剂量（每次 100 mg 每 12小时 1次）治疗，随后可增加至完整剂量（每

次150mg 每12小时1次）。

4 心律失常
部分患者在使用尼达尼布后可能出现心律失常，如心悸、心跳过速或过缓等。一旦出现此

类症状，需立即停止用药并及时就医。 我要说的就这些，下面请张药师补充一下。

药师提醒

1 储存时，避免暴露在高湿度下，并避免过热。