Page 26 - 《中国药房》网络版（科普刊）2024年5期

22 牟妍红等：警惕抗结核新药贝达喹啉所致的肝功能和心电图异常！ 2024 年 10 月 第 5 期

复查。

3 心脏毒性

心电图 QT 间期延长是贝达喹啉最严重的不良反应，长期服用贝达喹啉，甚至有患者的心

电图QTcF超过500 ms，出现心律失常。

不良反应处理措施

患者在服用贝达喹啉期间，发生了不良反应该如何处理？

1 胃肠道反应，一般无须停药。

2 肝毒性，常见症状有厌食、黄疸、肝压痛等，结合实验室检查，若确诊肝功能异常，应立即

［2］
进行病毒性肝炎检测并且停用其他肝毒性药物 。
3 心脏毒性，在服用贝达喹啉开始之前以及开始之后都应进行心电图检查（ECG） 。当出
［2］
现下列情况时，应暂停使用贝达喹啉以及其他有可能导致患者心电图QT间期延长的药物 ：
［2］
（1）被诊断为有临床意义的室性心律失常。往往室性心律失常的临床特征差异较大，需要

医护人员和患者本身提高警惕，及时就医；

（2）QTcF间期>500 ms（且多次重复心电图检查）。

药物相互作用

1 贝达喹啉通过 CYP3A4进行代谢，与其联用时，可导致治疗作用减弱。因此，应避免与利

福平、利福喷汀、依法韦仑等中强效的 CYP3A4诱导剂联用 。此外，若联合用药的获益大于风
［2］
险，也应避免联合用药超过14天 。
［2］
2 患者在服用贝达喹啉期间，与其他延长 QT 间期的药物（如莫西沙星、氯法齐明）同服时，

［7］
都可增加QT间期延长的风险 。

用药前检查

用药前检查的主要目的是评估患者是否适合使用贝达喹啉，避免不必要的不良反应，以免

造成严重后果。

1 药敏检查：由于贝达喹啉仅在适当的 MDR-TB 联合治疗方案中使用，以防止耐药性的出

现。因此，药敏检查主要是确认患者是否为耐多药结核患者。