Page 50 - 中国药房（网络版）2023年4期

46 张欣：请查收：氨甲环酸治疗黄褐斑的正确打开方式 2023 年 12 月 第 4 期

目前氨甲环酸用于黄褐斑治疗的给药途径有口服、外用涂抹以及病灶内注射三种方式，其

中口服氨甲环酸起效较为迅速，小剂量即可有效，具体剂量和频次需专业医师评估后制定；不

能耐受口服氨甲环酸或不愿接受口服治疗的黄褐斑患者，可外用氨甲环酸乳膏（2%～5%），其

疗效与一线外用药物氢醌相比并无优势，但刺激性较小；病灶内注射给药属于侵入性操作，需

专业人员操作，可能会带来较大的面部不适感，可在难治性病例中作为辅助治疗手段。

氨甲环酸的不良反应氨甲环酸系统用药（包括口服和静脉注射）的不良反应，常见有恶心、

呕吐、腹泻等胃肠道反应；还见有皮疹、头痛、眩晕、抽搐、视觉缺损、月经量减少等报告，罕见有

血栓栓塞事件（如：深静脉血栓形成、肺栓塞、颅内血栓、急性肾皮质坏死、视网膜中央动脉、静

脉梗塞）。氨甲环酸治疗黄褐斑的口服剂量远远小于用于止血的常规剂量，但因黄褐斑治疗需

长期服药（3～6个月），故对于氨甲环酸可能导致的严重不良反应（如血栓栓塞事件）仍需警惕。

口服氨甲环酸的注意事项

1 口服氨甲环酸前应彻底筛查患者是否具有血栓形成危险因素（包括凝血倾向、血栓病

史、合并药物、生活方式等）；

2 有血栓、心绞痛、卒中、肾功能不全病史者禁用；

3 避免与避孕药、糖皮质激素、非甾体抗炎药等药物合用；

4 服药期间如出现月经量减少可在经期停用，经期后正常服用即可；

5 服药期间注意遵医嘱定期检测凝血相关指标。

黄褐斑患者可以自行服用氨甲环酸吗

不可以！

首先，口服氨甲环酸治疗黄褐斑，目前仍属于超说明书用药，其有效性和安全性仍需要更

多临床试验验证，即使是皮肤科医师也是需要权衡利弊，充分评估皮损严重程度及患者治疗情

况后，综合考虑是否需要为该类患者开具口服氨甲环酸，患者当然更不宜自行用药。

其次， 黄褐斑治疗的过程中，需根据分期分型不同而选择个体化治疗方案，包括单纯外用

药，或单一口服药或联合口服药，以及可能需要配合光电治疗等。患者应遵医嘱，定期复诊，以