Page 15 - 中国药房（网络版）2023年3期

2023 年 9 月 第 3 期 夏也：说药，但不限于药——难识朱依谆 11

结构的话，我们人类的想象和定义只是我们一厢情愿，为什么我们如此自信，难道就没有第二

种或N种可能？

3. Me too， First in Class ， Licesne in （out），现在构成了我们药的主流研究和价值取向，创

新固然很好。但就一个药而言，我们的深入研究还远远不够，甚至很肤浅。上市后研究更为散

乱且缺少权威和大样本。我用 16 次化疗的亲身体验，感到对化疗药的作用和副作用，仅仅停

留在说明书阶段，停留在三期临床较少病例阶段。其真实体内过程因人而异，因病而异，万般

变化，黑箱操作，医生和病人都说不清楚，我们药学专家怎么办？

4. 2023年 8月 25日，国务院审议通过《医药工业高质量发展行动计划（2023-2025）》。这药

的创新高质量发展是政策驱动性的，还是科学兴趣和专业驱动性的，还是企业信念和盈利驱动

性的，或者数者兼而有之，我们还真的难以分辨。如果我们现在审视老祖宗的药舖门对：但愿

人间无疾病，何妨架上药生尘——这种与治病无关说法其中所隐含的悲悯情怀面对高科技是

没有多大用处的。我们的行动计划是高质量发展，在现代科学技术主导的当下需要的是硬碰

硬，当然我们还不硬，问题还在于：一个药能不能凭高科技和高质量周游世界去赚钱，已成为衡

量是不是一个好药摆在桌面上的明牌。

5. 日本京都大学的本庶佑教授 1992 年发现 T 细胞抑制受体 PD-1，20 年后的 2013 年他们

成功实现肿瘤的免疫疗法，这一过程非常漫长，而且开始时无法设定趋向创新药的终点事件，

主要是科研兴趣和专业选择。为此他获得 2018 年诺贝尔生理学或医学奖。其实肿瘤的免疫

疗法并不是一个新概念，1891 年美国医生威廉·库里（William Coley）就尝试过肿瘤的免疫疗

法。一百多年来，人类与肿瘤的坚决缠斗，药学家大海捞针般的努力，其中充满对科学普适和

范式的坚持，又充满商业残酷竞争的运作，世界大的制药企业发生多次百亿美元的呑并，终于

在 2014年岀现了“K 药”和“O 药”，完成了“不抗癌”的抗癌药这一壮举。这一百年变局，为什么

没在中国上演？

6. 就药物发现而言，无论古代和现代，大多数与非专业相关，也就是我说的与人文药学有

关，这就是为什么我不遗余力在做这一件天方夜谭的事。那种发现的必然性一般由偶然性引

发，一部药物发现史，就是一部发散思维史。头撞南墙的专业钻研当然是重要和关键的一锤，

但自由，散漫，轻松的心态和通晓的百科知识是不可或缺的。你也许没有注意到，你创新研究