Page 79 - 中国药房（网络版）2023年1期

2023 年 3 月 第 1 期 周晓丹：服药也要看时辰 75

血不足，诱发脑血栓形成。

2 抗心绞痛药
上午 6~12点是心绞痛发作的高峰期，治疗心绞痛药物的疗效也有昼夜节律性。硝酸酯类

如果一天服用一次，宜早晨醒来立刻服药，可以明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血。如硝酸甘

油。另外，普萘洛尔宜上午 8~12点给药，减少患者心搏数的作用比较明显。双嘧达莫早晨 6点
给药，生物利用度较高。小剂量阿司匹林上午6~8点给药血药浓度较高。

3 强心苷类药物

心力衰竭患者凌晨 4：00 对强心苷类药物的敏感性最高，相比其他时间给药疗效约高 40
倍，给予常规剂量易引起药物的不良反应，应减量。地高辛宜上午 8~12点给药，此时给药生物

利用度高、疗效好、不良反应低。

4 糖皮质激素
人体糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化。如果必须长期服用糖皮质激素类药物时，应

该采用早上 7~8点，一次给药或隔日早晨一次给药。这样可以减少肾上腺皮质功能下降，甚至

皮质萎缩的不良后果。如强的松、地塞米松、甲泼尼龙。
5 甲状腺激素类药

食物影响左甲状腺素钠的吸收，因此左甲状腺素钠片宜在早餐前 30 分钟服用，这样有利

于药物被充分吸收。
6 抗抑郁药
抑郁症有暮轻晨重的特点，故 5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀等抗抑郁药宜在早

上服用，进而达到比较好的治疗效果。

7 质子泵抑制剂
质子泵抑制剂奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、泮托拉唑具有抑

制胃酸的功效，活性泵的数量越多，抑酸作用越强。如果需要每天服用 1 次质子泵抑制剂，最

佳服药时间为早餐前 0.5~1小时。此时服用药物，药物血浆浓度较高，进餐刺激泵活化，药物峰

浓度与活性泵峰量时间平行，能够更长时间地抑制胃酸的分泌。

8 解热镇痛药
人体前列腺素的合成有昼夜节律性。阿司匹林早上 7 点给药，可维持较长的血药浓度时
间，吲哚美辛早上7点给药血药浓度较高，达峰时间较快。

9 利尿药
呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂如果每天服药一次，宜早晨服药，白天尿液排泄增加，

而夜间药效逐渐消失，不影响夜间睡眠。