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补充LT4治疗初期，每间隔4~6周测定血清 学分会指南推荐LT4服药方法是每日晨起

TSH及FT4。根据TSH及FT4水平调整LT4 空腹服药1次，如果剂量大，有不良反应，
剂量，直至达到治疗目标。治疗达标后， 可以分多次服用。
至少需要每6~12个月复查1次上述指标。 再 回 到 上 面 提 到 的 患 者 ， 该 患 者

妊娠后LT4剂量需增加20%~30%，或 TSH7.2 mIU/L，FT3、FT4均正常，可诊

是在原剂量上每周增加2粒。强烈推荐 断为SCH，根据文中提到的指南，该患者
CH、治疗或未治疗的SCH、CH高风险者 应继续服用左甲状腺素，TSH控制目标为
（如甲状腺功能正常但TPO-Ab或Tg-Ab阳 ＜2.5 mIU /L，SCH患者在用药过程中不

性者、放射碘治疗者）妊娠后每4周测定 可私自停药。
TSH，直至妊娠中期和至少接近妊娠30周
时。分娩后LT4剂量应调整至孕前水平， 参考文献

并在产后6周时重新评估甲状腺功能。部分 [1] 中华医学会生殖医学分会第四届委
妇女产后可能无需LT4治疗，尤其是剂量≤ 员会. 不孕女性亚临床甲状腺功能减退诊治
50 μg/d 者。若停用LT4治疗，停药6周后 的中国专家共识[J]. 中华生殖与避孕杂志,

需重新评估TSH水平。 2019, 39(8):609-621.

[2] Alexander EK, Pearce EN, Brent
GA, et al. 2017 Guidelines of the
American Thyroid Association for the

diagnosis and management of thyroid
disease during pregnancy and the

postpartum[J]. Thyroid, 2017, 27(3):315-
389. DOI: 10.1089/thy.2016.0457.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲
状腺功能减退症诊治指南[J]. 中华内分泌代

谢杂志, 2017, 33(2):167-180.
LT4的安全性
不孕女性采用低剂量LT4治疗是安全 作者简介
的。LT4治疗一般不会出现不良反应。如 刘兰兰 郑州大学第三附属医院药学部

果超过个体的耐受剂量或者过量服药，特 主管药师，内分泌专业临床药师。研究方
别是治疗开始时剂量增加过快，可能出现 向：临床药学。
甲状腺功能亢进的临床症状，包括心动过 任艳丽 郑州大学第三附属医院药学部

速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌 主任药师。研究方向：医院药学和药事管
肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经 理，近年发表专业论文20余篇，荣获2016
紊乱、假脑瘤(头部受压感及眼胀)、震 年中国药学会“优秀药师”。社会兼职：中

颤、坐立不安、失眠、多汗、体质量下降 国药师协会患者教育委员会委员；中国医
和腹泻。通常在减少用量或停药数日后， 药新闻协会儿童安全用药委员会委员；河

上述症状消失。对部分超敏患者，可能会 南省药学会常务理事；河南省药学会信息
出现过敏反应。2017年中华医学会内分泌 化专业委员会副主任委员；河南省药学会

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