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《中国药房》网络版 2019年3月第1期 Mar No.1 2019 China Pharmacy online Edition
长的目的，取消公立医
院绩效考核中的药占
比考核指标，其原因有
两点：一、药品费用确
实下降了，但医疗、检
查费用仍然是增长的；
二、要保证合理的用
药，虽然药占比要降下
来，真正合理该用的药
要得到保证。所以基于这两个原因，国家现在取消了药占比这样一个考核指标，
因为这个指标确实较为片面单一，光靠一个药占比指标把药品价格降下来或者降
低患者的负担效果并不明显。
如何保证合理用药？国家实际上采取了一些措施，比如医改，实行了药品零加成，
这个可以降低一些药费。对于医院和临床医生来讲，现在要采取一些相应的措施。
总体来说有以下几方面：第一，医院采取干预措施以降低不合理用药和保证患者
用药；第二，开展不合理用药、过度医疗和过度检查的一些专项整治活动，比如
近几年全国各地包括我们重庆地区一直都在开展这些方面的工作；第三，医政医
管局已经开始比较强的一些运作了，而且开始发挥了一些作用；第四，单独成立
的医保局实施的监控管理，可以降低一些不合理用药；第五，对于医院来说，应
进行绩效、用药的一些管理，如次均费用、均次用药费等，还有对抗菌药物、辅
助用药进行了一些监管和考核，甚至国家现在提出来要出台全国性的辅助用药目
录，这些都是来监管临床用药的。第六，加强临床药师的的参与，特别是多学科
的会诊，还有就是审方与处方点评，尤其是现在推行的要前置审方。从各层面通
过这些措施来保证降低一些不合理用药，让患者能够得到有效的治疗，减轻负担。
记者：为了保证患者关心的用药可及性、费用合理性，国家、医院、药学人员三
个层面将如何进一步实现？将各采取什么样的具体措施？
金蜀蓉主任：如何进一步实现？首先，比如说谈判药品由国家层面来进行，让一
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