Page 40 - 《中国药房》网络版（科普刊）2025年2期

36 曾敏：“升白针”全攻略：适用情况、类型选择及副作用防治 2025 年 4 月 第 2 期

升白针常见不良反应及处理

1.骨痛骨痛是最明显也是让患者最痛苦的一个不良反应，疼痛部位通常在腰骶部，症状较

轻的患者有明显的酸痛感，但可以忍受，疼痛程度因人而异，一般停药后可以缓解。骨痛的确

切机制还不知晓。目前认为一个重要原因是与 G-CSF治疗中引起的免疫反应导致组胺的增加

相关，因为组胺的释放可以引起骨髓的水肿及疼痛。
处理：根据癌痛的NRS评分（即患者自评的疼痛严重程度），对乙酰氨基酚和非甾体消炎药

物是预防及治疗“升白针”相关性骨痛的常用药物，此外也可以选择抗组胺药，比如：法莫替丁

（高舒达）、氯雷他定（开瑞坦）和阿片类镇痛药［弱阿片类（比如曲马朵），强阿片类（比如吗啡、

［1-2］
硫酸吗啡缓释片和盐酸羟考酮）］ 。
2.sweet综合征也叫嗜中性粒细胞性皮炎，其主要表现为发热、皮疹，确诊有赖于皮肤活检。

处理：使用皮质激素。

3.脾脏破裂有个案报道使用升白针后发生脾脏破裂的病例，其中有一些是致死性的，但比
较少见。

处理：需注意是否有左上腹痛、恶心呕吐及是否有逐渐恶化的贫血、全血计数低等情况，出

［1］
现异常情况，及时处理 。
总的来说，对于化疗后，骨髓抑制的患者，免疫力低下，整个身体对各种潜在危险都呈打开

状态，在必要时打升白针，利大于弊。且大部分患者使用升白针后不良反应比较轻微，一般2、3

天也会自行消失，不需要特别的处理。严重者，及时处理即可。

参考文献

［1］ 冯继锋，石远凯，沈波 . 肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治中国专家共识 （2023 版）

［J］.中华肿瘤杂志， 2023， 45（7）.575-583.
［2］ 中国临床肿瘤学会指南工作委员会 . 中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤放化疗相关中性

粒细胞减少症规范化管理指南（2021）［J］. 临床肿瘤学杂志，2021，26（7）：638-648.

作者简介

曾敏 博士，主管药师，西南医科大学附属医院药学部，研究方向：血液内科临床药学。