Page 33 - 中国药房（网络版）2024年3期

2024 年 6 月 第 3 期 梁轶群：关于支原体感染的那些事儿 29

如何早期识别是否感染？有没有必要去医院扎堆？

1 儿童肺炎支原体感染，起病前三天为中等程度的发热，体温 38℃左右，症状主要以咳嗽

突出，以无痰的刺激性干咳为主。

2 是否去医院扎堆，取决于病情的程度。对轻症患儿，可在医师指导下，口服大环内酯类

药物（如阿奇霉素、红霉素等）3～5 天，按医嘱服用退热药、止咳药、化痰药等，密切观察病情变
化，保证充分休息和能量摄入。若高热减退，代表病情开始恢复，此时可根据复诊情况，继续服

药居家观察即可。若高热不退、持续咳嗽，出现喘息、呼吸困难、精神不振、胸痛等症状时，提示

［1］
可能是重症，应及时去医院就诊 。

肺炎支原体肺炎都需要“洗肺”吗？

当医师判断儿童得了重症支原体肺炎，也就是说，在患支原体肺炎的同时，考虑还存在一

些情况，包括黏液栓堵塞、肺不张、局部或广泛性支气管堵塞时，通常会考虑采用纤维支气管镜

进行支气管肺泡灌洗，也就是俗称的“洗肺”，来减少并发症和后遗症。而且，少数支原体肺炎

儿童可能还需要接受多次“洗肺”。然而，对于轻症支原体肺炎患儿，并不常规进行支气管镜检

查和治疗。

怎么正确使用儿童支原体肺炎的抗生素？

治疗儿童支原体肺炎的抗生素通常分为三种：

1 大环内酯类，包括阿奇霉素、红霉素等；
2 四环素类，包括多西环素等、米诺环素等；

3 喹诺酮类，包括左氧氟沙星、莫西沙星等。

后两种药物对儿童身体发育有影响，仅作为替代药物。四环素类仅限 8岁以上儿童使用；

喹诺酮类在18岁以下儿童使用时，要由医师权衡利弊，充分告知家长，征得家长同意。

第一类药物最常用，首选阿奇霉素，因体内消除速度慢，在组织中浓度较高，1 天吃 1 次即

可。轻症按每公斤体重 10 mg，也可首次按每公斤体重 10 mg，之后按每公斤体重 5 mg，连服 3

～5天停 4天。因食物可降低阿奇霉素的吸收，最好饭前 1小时或饭后 2小时服用，部分厂家的

片剂和干混悬剂说明书允许与食物同服。