Page 51 - 《中国药房》网络版2022年第3期

2022 年 9 月 第 3 期 马欢等：除不尽，许多愁——遇到“灰指甲”到底应该怎么办！ 47

灰指甲在医学上叫做甲真菌病，是指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌霉菌侵犯甲板和

（或）甲床所致的病变。男性发病率高于女性。趾甲多于指甲。可以通过接触传染。

本病多见于营养不良或受过外伤的指甲或趾甲，容易和足癣合并存在。受累的指（趾）甲

会出现浑浊、变色无光泽、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎等情况。

流行病学数据显示，2%～18% 的人患有灰指甲，60 岁以上老人灰指甲患病率是 60 岁以

下的4倍 。足癣（俗称脚气，足部真菌感染）患者有 1/3 的人同时患有灰指甲。
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那么，指甲变色、浑浊、凹凸不平就是灰指甲吗？

不一定。

甲真菌病与其他疾病包括银屑病、扁平苔藓、湿疹、斑秃、毛发红糠疹等疾病引起的甲改变

可能具有相同的症状。甲真菌病的鉴别诊断主要依据以真菌学检查为主，同时参考其临床表

现、皮肤镜表现以及其他辅助检查方法。不同的甲病治疗方案大有差别，因此出现指甲凹凸不

平、长有白斑、变厚、浑浊等症状后，一定要及早就医，让专业医师来帮你判断是不是灰指甲！

那什么样的人容易得呢？

一是和我们自身的抵抗力有关系，如糖尿病患者、HIV 感染、接受系统性糖皮质激素和免

疫抑制剂治疗的患者免疫力低下容易感染真菌，其他还包括甲外伤、伴有足癣、穿不透气的鞋

等等。

灰指甲可以不治吗？

不建议，最好是积极治疗。

灰指甲虽然不会造成生命危险，但具有传染性，可以传染给本身正常的指甲，也可能传染

给家人。如果任其发展，还可能会造成嵌甲、反复的甲沟炎，严重影响患者生活工作。严重甲

受累的患者尤其容易发生慢性疼痛，或在受到刺激（如剪指/趾甲、穿鞋或被褥压迫）时出现急

性疼痛发作。此外，甲真菌病可能还会成为皮肤真菌感染（如足癣、股癣、体癣等）复发的感染

源。对于有糖尿病或其他免疫功能受损状态的患者，甲真菌病可能会增加细菌性感染的风险，

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如蜂窝织炎 。因此，还是建议积极治疗 。