黄芪、灵芝与肿瘤
周杨晶在我读研的时候，实验室课题组研究的就是灵芝，研究认为灵芝提取物具有逆转胃癌耐药细胞SGC7901/ADR的多药耐药性，其活性部位是乙酸乙酯部位和正丁醇部位，其逆转作用机制与抑制P-gp的表达相关。我参与了乙酸乙酯部位活性成分的提取分离，最终发现麦角甾醇具有肿瘤多药耐药逆转作用。参加工作后，在医院药房里，我常常看到名老中医在肿瘤患者或者肿瘤术后的患者处方中加入黄芪、灵芝两味药，有时还单独开具，嘱患者常服。
黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌之功效。黄芪具有多糖、黄酮、皂苷、氨基酸和微量元素等丰富的化学成分。现代研究表明黄芪具有机体免疫调节功效、抑制肿瘤细胞的生长繁殖速度、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞转移等作用。研究还发现黄芪多糖可显著改善A549/DDP肺腺癌细胞对顺铂耐药性，作用机制可能与黄芪多糖显著降低MDR1和MRP有关[1]。黄芪多糖可显著抑制吉非替尼获得性耐药肺腺癌PC9细胞的增殖，抑制其EMT转化[2]。黄芪甲苷可逆转HepG2/GCS细胞多药耐药，增强其对ADM的敏感性，通过Caspase途径和Bax途径促进肿瘤细胞凋亡[3]。
灵芝是灵芝科真菌赤芝或紫芝的干燥子实体，紫芝味甘、赤芝味苦，性平，入心、肝、脾、肺、肾五经，具有补气安神、止咳平喘、扶正固本功效，具有抗肿瘤、抗HIV病毒、降血糖、降血压、免疫调节、治疗冠心病等药理作用。灵芝可“扶正祛邪”抗肿瘤，灵芝多糖能调节细胞免疫和调节肠道黏膜免疫，抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，提高肿瘤细胞MHC（主要组织相容性复合体）及其刺激分子表达，增强淋巴细胞对肿瘤细胞的识别，诱导肿瘤细胞分化，抑制肿瘤转移。研究还发现，灵芝多糖能抑制耐药基因GSTM1、GSTT1和GSTP1的表达，改善肿瘤细胞的耐药性，增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性[4]。灵芝酸T能提高多药耐药性肿瘤细胞对阿霉素的敏感性[5]。
中医学认为疾病的发生与发展取决于机体邪正的盛衰，机体正气亏虚是肿瘤发生发展的根本原因。中医强调通过调整阴阳、扶助正气达到阴平阳秘、正气充足的平衡状态，从而实现控制肿瘤生长、改善患者临床症状、提高患者生活质量等目的。黄芪、灵芝作为重要的扶正中药，在肿瘤防治中具有重要意义。肿瘤细胞对化疗药物的耐药性是导致肿瘤治疗无效的常见原因之一，黄芪、灵芝的多药耐药性逆转作用，更是如虎添翼，对提高肿瘤患者的治疗效果和生活质量都将发挥积极作用，值得临床推广运用。
[1] 张炫化,丁一.黄芪多糖降低A549/DDP肺腺癌细胞顺铂耐药机制研究[J].现代肿瘤医学,2020,28(13):2225-2228.
[2] 魏佳,张玥,刘莲,等.黄芪多糖逆转吉非替尼获得性耐药肺腺癌细胞的作用研究[J].临床和实验医学杂志,2019,18(1):1-5.
[3] 田彦璋,高飞,赵海潮,等.黄芪甲苷逆转人肝癌HepG2/GCS细胞多药耐药的作用及其机制[J].中华肝胆外科杂志,2018,24(8):555-559.
[4] 曲红光,高磊,贺丹,等.灵芝多糖逆转卵巢癌细胞株顺铂耐药的作用及其机制[J].吉林大学学报(医学版),2011,37(2):250-254.
[5] 唐文.灵芝酸T提高多药耐药性肿瘤细胞对阿霉素敏感性的初步研究[J].天然产物研究与开发,2013,25(8):1052-1055.