药师浅谈活血化瘀类中成药
张 弦“中药注射剂安全性高，不良反应小”，“盐酸川芎嗪注射液、银杏达莫注射液都是中成药”等等。笔者作为一名临床药师，现解答部分患者关于血化瘀类中成药的一些误区。
中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂[1]。血瘀证是一个与血液循环有关的病理过程，它与血液循环障碍有密切的关系，主要表现在血液流变学异常、微循环障碍、血流动力学异常等方面。血液“粘、浓、凝、聚”。凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效的药物，称为活血化瘀药[2]。
中成药同样具有药物的两重性，既能起到防病治病的作用，也可引起药物不良反应。中成药使用中出现不良反应的主要原因有：（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应；（2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等；（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确；（4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒；（5）不适当的中药或中西药的联合应用[1]。
临床上为避免中成药的不良反应，需要注意以下几个方面：（1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用；（2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药；（3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药；（4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔；（5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测[1]。
临床常使用的活血化瘀类中药注射剂如盐酸川芎嗪注射液、参芎葡萄糖注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、银杏达莫注射液等均为化学药品。有患者认为上述药品的通用名中含有中药的名称，该药肯定是中成药，其实则不然。笔者这里告诉大家一个鉴别是不是中成药的方法，可以根据药品的说明书，如果该药批准文号的首字母为H就是化学药品。
我们应辨证地看待中成药，医院活血化瘀类中成药的应用可能存在一定不合理用药的现象，中成药的合理使用应注意适应证、用法用量、溶剂、疗程以及联合用药。中成药在我国长期实践中有一定的经验总结，且随着基础研究的发展，其在临床应用中具有独特的疗效。相信随着科技的发展，中成药在防病治病上能够发挥更大的作用。
[1] 国家中医药管理局．关于印发中成药临床应用指导原则的通知［S］．国中医药医政发〔2010〕30号．2010-06-30．
[2] 孟锋，王笑红，卢红蓉．血瘀证源流考［J］．中国中医基础医学杂志，2020,26（5）：569-574．