药师为您揭开益生菌真相
韩国将从食物、保健食品再到药品，益生菌的身影可谓无处不在，红极一时。面对当下令人眼花瞭乱的益生菌广告，宝爸宝妈们是否觉得无所适从？作为一名资深药师，我今天就来为大家科普一下益生菌，揭揭它的底。我网罗了一些大家比较感兴趣的问题，下面通过一问一答的形式展开，让大家阅读起来更舒服，印象更深刻，同时又回答了大多数宝爸宝妈们心中关于益生菌的疑问。
益生菌的定义？
世界卫生组织(WHO)和联合国粮农组织(FAO)将益生菌定义为：“摄人一定数量时对宿主健康产生有益作用的活的微生物制剂。这里的宿主可以是人，也可以是动物。从定义可以看出，益生菌必须满足三个条件：活的菌体、摄入一定数量、对宿主健康有益。
益生菌是外来物种吗？
益生菌所采用的菌株主要来源于正常人体内正常菌群，大致包括7个菌属的上百个菌种，包括乳杆菌、粪肠球菌、双歧杆菌、嗜热链球菌、枯草芽孢杆菌、酪酸梭菌、布拉氏酵母菌等，是上述菌种经过人工培养繁殖驯化而来的。通俗点说就是，益生菌的祖辈们是我们人体肠道的常住居民，益生菌是经过一代代培养后“基因突变”的产物，说它们是外源性的也不为过。
益生菌是通过什么机制发挥作用的？
1 定植在肠黏膜，通过和病原菌竞争生存空间和资源（抢地盘，抢食物），干扰病原菌在肠道定植；
2 与肠上皮细胞结合产生黏液素、免疫球蛋白A等有益的物质杀死有害菌；
3 诱导和刺激人体免疫细胞，调节人体免疫功能，增强免疫力；
4 分泌各种神经递质，调节人体其他器官功能；
5 益生菌还具有合成维生素、氨基酸等营养物质，为人体和其他益生菌提供营养；
6 促进胆汁酸代谢、促进肠蠕动改善便秘；
7 大量消耗肠道内氧气，营造肠腔厌氧环境，减少肠道中需氧有害菌，促进有益厌氧菌生长。
益生菌的作用都一样吗？
人体肠道中寄居着1000多种细菌，随着人类对肠道菌群研究的不断深入，它们与人体的生长发育、新陈代谢、病理生理等可能有着密不可分的关系。肠道菌群从类别、数量、功效、组成上构成了每个人的“肠道细菌图谱”，可能是类似于“人类基因图谱”的另一种真实存在。研究证实，益生菌的作用具有菌属特异性。每种益生菌的作用都是不同的。从服用剂量多少、产生何种功效、适用于什么人群、治疗什么疾病，都有很大差别。同时，人体对服用益生菌的反应个体差异也很大。基于以上原因，目前推荐人们服用复合类型的益生菌制剂以使获益最大化，并需要菌株类型、疾病特点、宿主反应等给予个体化应用。
益生菌对哪些疾病有疗效？
目前，益生菌被证明可以在以下疾病的治疗中发挥作用：婴幼儿腹泻、过敏性湿疹、幽门螺杆菌相关性胃炎、非酒精性肝病、炎性肠病、肥胖、糖尿病、高脂血症、抗生素相关腹泻、结直肠癌等。动物实验和少量临床研究表明，针对有过敏或哮喘家族史的儿童，在其母孕后期及婴儿期使用益生菌，可降低疾病风险。但是具体用菌的类型、剂量、疗程都没有定论，所以没有高危史的家庭不推荐使用。具体哪些人群可以服用，我建议你咨询专业医师。
益生菌服用越多越好吗？
现在关于益生菌的广告很多，很多广告推荐服用益生菌多多益善。但笔者不得不提醒大家，虽然益生菌的祖先是人体肠道正常菌群，但益生菌仍然是外源性菌种，类似于今天的“转基因食物”，长期大量摄入可能引发人体过度依赖，削弱人体菌群的功能。免疫力低下时还可能导致菌血症等疾病。尤其是婴幼儿，正常情况下是可以通过母亲的乳汁、外界环境的接触等获得益生菌的，没有证据表明他们需要额外的补充益生菌。最令人担忧的是，有些益生菌对抗生素是天然耐药的，它们可能会将耐药基因传递给人体内的固有菌而导致“超级细菌”的产生，那将是人类的灾难。比如粪肠球菌就含有万古霉素耐药的质粒，所以不建议使用含有它的的益生菌制剂来治疗腹泻。
哪些益生菌被允许添加到食品中？
对于哪些益生菌可以添加到食品中，国家是有明文规定的。所以你购买时一定要看清楚，它里面的益生菌是不是国家规定的菌株。只有国家规定的可以添加的是相对最安全的。
可用于保健食品的益生菌菌种名单：两歧双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、长双歧杆菌、短双歧杆菌、青春双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌干酪亚种、嗜热链球菌。
购买益生菌制剂时需要注意什么？
1 尽量购买大品牌的制剂，相对产品品质可以保证；
2 尽量购买冷藏保存的干粉制剂，比液体制剂中益生菌的存活数量要多；
3 如果是食品，看清楚产品成份中的益生菌是不是国家允许添加的菌种。如果是药品，要咨询医师或药师后再购买；
4 购买时看清楚保质期，尽量购买刚生产的，距离失效期时间比较长的。
益生菌服用时的注意事项有哪些？
1 如果是干粉或胶囊等固体制剂，用不超过40℃的温水送服或冲服，否则水温过高可能“烫死”益生菌；
2 刚从冷藏环境拿出来的益生菌食品要立即服用，不要加热，这样都会增加益生菌的死亡，也不要久置，时间越长，益生菌死亡越多，有害菌生长越多；
3 由于益生菌制剂和一般药品不同，进入体内后无法按照一般的药效药动学理论评价，关于服用的时间上尚无权威性定论，许多专家学者建议饭后半小时服用，因为饭后食物可以中和胃酸，减少胃酸对益生菌的破坏；
4 如果是药品，一定要仔细阅读药品说明书，看看“适应证”“禁忌证”看看是不是适用，看看“用法用量”知道如何正确服用；
5 由于蒙脱石散会吸附益生菌和抗生素导致二者不能发挥其疗效，同时抗生素也可能杀死益生菌致其不能发挥作用，所以建议三者联用时两两之间应分隔至少1个小时。
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